耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，教授。國(guó)家公派美國(guó)博士后研究經(jīng)歷，上海交通大學(xué)和蘇州大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科(衛(wèi)生部國(guó)家重點(diǎn)臨床專(zhuān)科)行政副主任。2008年在美國(guó)匹斯堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院專(zhuān)業(yè)進(jìn)修內(nèi)鏡鼻顱底外科。
打鼾與鼻炎是有關(guān)系的。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為打鼾主要是上氣道，也就是喉以上到鼻尖 前鼻孔，這一段氣道的塌陷阻塞所造成的打鼾，在醫(yī)學(xué)上，可以叫做阻塞性睡眠呼吸暫停。實(shí)際上絕大部分鼾聲是由于軟腭扁桃體、舌根部的組織塌陷所造成的鼾聲，但是鼻腔和鼻咽如果有炎癥、鼻中隔的偏曲、增生肥厚，同樣也可以影響氣道的通氣，也同樣可以造成鼾聲，這種鼾聲在睡眠呼吸暫停的病人的比例當(dāng)中，大約只有20%。
激光治療鼻炎，造成鼻腔過(guò)度通氣的因素如下：應(yīng)用激光切除過(guò)多的增生組織、息肉，往往容易造成鼻腔重要結(jié)構(gòu)被誤傷、誤切或過(guò)度地切除，這可能是引起鼻部過(guò)度通氣感覺(jué)的主要原因。對(duì)于過(guò)度通氣，在這樣的手術(shù)當(dāng)中，我們要避免去切除不該切除的組織，對(duì)于切除組織的量要適度把握，對(duì)重要結(jié)構(gòu)要進(jìn)行很好的保護(hù)，對(duì)于鼻甲一定要保護(hù)，不能過(guò)度的切除，這樣病人才能有一個(gè)很好的術(shù)后感覺(jué)。
激光手術(shù)治療鼻炎的過(guò)程中，如在鼻腔內(nèi)燒灼的面積過(guò)大、過(guò)深，會(huì)嚴(yán)重影響鼻黏膜表面的纖毛擺動(dòng)及纖毛愈合，這些鼻腔黏膜表面的纖毛對(duì)鼻腔的功能非常重要，它起到運(yùn)輸粘液及清潔功能，而激光過(guò)度的燒灼會(huì)嚴(yán)重影響鼻腔功能。激光手術(shù)過(guò)度地切除鼻甲，過(guò)度地?zé)攫つぶ?，病人?huì)發(fā)生鼻腔干燥、鼻塞、不適等情況，因此，激光手術(shù)要通過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，進(jìn)行局部的鼻腔黏膜的處置，才能達(dá)到一個(gè)最好的治療效果。
鼻炎患者是可以進(jìn)行隆鼻的。隆鼻是現(xiàn)代生活當(dāng)中一種常見(jiàn)的手術(shù)，大致分為假體植入、自體軟骨、骨的雕琢、拼接手術(shù)，對(duì)于假體植入的手術(shù)，如果假體它本身的質(zhì)量，以及術(shù)者對(duì)它的雕刻沒(méi)有到位，本身的材料不過(guò)關(guān)的情況下，它容易產(chǎn)生局部的炎癥，造成機(jī)體的排斥，而鼻腔炎癥主要在鼻腔的黏膜面，它同假體植入的區(qū)域，也就是鼻骨，以及外鼻皮膚下面的腔隙之間沒(méi)有天然的聯(lián)系，因此鼻炎患者鼻腔表面的炎癥并不能造成隆鼻的假體排斥，而對(duì)于沒(méi)有假體植入，只是進(jìn)行局部的鼻軟骨和骨的雕刻的患者，這種情況發(fā)生的可能性就更低。
鼻炎是可以引起患者咳嗽的。鼻炎是發(fā)生在鼻腔里的炎癥，鼻腔的炎癥可以通過(guò)鼻咽部、口咽部、咽部而向下呼吸道進(jìn)行擴(kuò)散，因此引起咳嗽。在鼻炎的過(guò)程當(dāng)中，大量的鼻涕流出，鼻涕從鼻竇分泌到鼻腔，進(jìn)而流向鼻咽部，鼻涕的循環(huán)過(guò)程最后是由鼻咽部下降到咽喉，我們咽到胃里面，最后有胃酸的消化，把細(xì)菌殺死，那么鼻涕就形成了一個(gè)完整的循環(huán)。在鼻炎的過(guò)程當(dāng)中，鼻涕帶有病毒、灰塵，鼻炎的炎癥也會(huì)向鼻咽部，以及咽喉部蔓延，因此它會(huì)刺激咽喉、鼻咽部，發(fā)生這種咳嗽反射引起咳嗽。