耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，教授。國家公派美國博士后研究經(jīng)歷，上海交通大學和蘇州大學碩士研究生導師，上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科(衛(wèi)生部國家重點臨床?？?行政副主任。2008年在美國匹斯堡大學醫(yī)學院專業(yè)進修內鏡鼻顱底外科。
降低鼻息肉復發(fā)率的方法如下：1、隨著健康和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)在病人可以就近的進行?？茩z查，及時的隨訪，因此可以很好的降低術后的復發(fā)率。2、鼻息肉的復發(fā)同鼻腔的炎癥是有密切關系的，因此在手術當中，我們首先要對鼻息肉，以及鼻竇炎進行一個有效的手術，將息肉切干凈，將竇口進行充分的引流，并且維持鼻腔內正常的解剖結構，這樣能夠讓鼻腔保留最正常的功能，減少鼻部黏膜的損害，讓鼻部黏膜的纖毛功能有很好的清潔作用。3、要注意鼻竇的開放，讓鼻竇內分泌的鼻涕能夠很好的引流出來，減少它對皮膚黏膜的刺激。4、術后每隔一個半月和三個月左右復診，以降低鼻息肉的復發(fā)。
后鼻孔鼻息肉術前的檢查如下：1、首先要用前鼻鏡進行鼻腔的大致體檢。2、在門診，我們要用鼻內鏡對鼻腔整個區(qū)域進行檢查，發(fā)現(xiàn)鼻息肉的起始根蒂在哪里。3、術前要做CT檢查，以發(fā)現(xiàn)鼻息肉是否對鼻腔的骨質有破壞，或者是壓迫性吸收。4、術前還要做核磁共振檢查，明確鑒別這個息肉是腫瘤、囊腫是炎癥。5、在鼻息肉術前，要進行藥物性的嘗試性治療，這有助于對病人術后的恢復。
后鼻孔鼻息肉手術后，它的護理同一般的鼻息肉術后的護理大致原則上是一樣的，要定期復查，經(jīng)常清洗鼻腔，適當?shù)淖霰晴R檢查。后鼻孔息肉都是單側發(fā)病，發(fā)生于一側的上頜竇，由于上頜竇內的息肉或囊腫不斷地生長，通過竇口贅生突出到鼻咽部，造成了一側鼻腔或者鼻咽部的阻塞，形成一個息肉樣的物質，這個組織就叫后鼻孔息肉。術后我們在病人的隨訪當中，尤其要注意上頜竇內的病變是否又有發(fā)生，因此術后的隨訪非常重要。
鼻息肉難以治愈的原因如下：1、有的患者非常容易復發(fā)，比如鼻腔本身有一些容易引復發(fā)的病變，例如鼻中隔偏曲和壓迫，合并有慢性鼻炎，這時候更容易引起局部鼻腔炎癥的改變，進而引起息肉的復發(fā)。2、對于有哮喘的病人，下呼吸道的炎癥同上呼吸道炎癥，它們是一體化的疾病，是同一氣道，同一疾病，因此在哮喘的病人當中，有30%- 40%的病人會發(fā)生鼻部炎癥的改變，也就是合并有鼻息肉的改變，此時使鼻息肉的治療更加困難，更容易復發(fā)。在目前的階段看，鼻息肉經(jīng)過手術以及內科治后，總的復發(fā)率在20%左右，在很長的一段時間里，鼻息肉患者都要經(jīng)常的到耳鼻喉?？崎T診進行隨訪，如發(fā)現(xiàn)有小的息肉、小的炎癥，可以在診室里進行及時的處理。
鼻息肉的治療主要有以下幾方面：1、首先要進行內科的治療，就是在發(fā)現(xiàn)鼻腔不暢、膿涕比較多、嗅覺減退的時候，我們要及時的看專科醫(yī)生，醫(yī)生會檢查鼻腔發(fā)現(xiàn)小息肉，然后給予及時用藥。用藥往往是以局部為主，包括鼻腔粘膜的收斂劑、皮質醇激素的滴入，以及中西醫(yī)結合的治療，這樣能夠減輕或延緩鼻息肉的進一步發(fā)展。2、對于中型或者大型的鼻息肉，我們可以進行局部的手術切除，或者是內鏡下的鼻竇的手術，以切除鼻腔內大量的息肉，然后再進行隨訪。