耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，教授。國家公派美國博士后研究經(jīng)歷，上海交通大學(xué)和蘇州大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科(衛(wèi)生部國家重點臨床?？?行政副主任。2008年在美國匹斯堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院專業(yè)進修內(nèi)鏡鼻顱底外科。
單純的挖鼻并不會引起鼻息肉。鼻息肉往往生長在鼻腔的里面，距離前鼻孔有相對比較深的距離，我們用手挖鼻子往往只挖到了前鼻孔，以及前鼻孔內(nèi)側(cè)的皮膚黏膜交界處位置，很難觸摸到鼻息肉主要的來源位置，也就是中鼻道，因此，單純的挖鼻并不會引起鼻息肉，鼻息肉往往是由于鼻腔的慢性炎癥造成的。這種慢性炎癥主要是由于內(nèi)在的身體炎癥性改變，造成局部免疫力紊亂，以及我們鼻腔局部的一些免疫功能的屏障消失或減弱造成的。簡單的挖鼻并不會引起鼻息肉，但經(jīng)常挖鼻也會造成鼻黏膜的損害，造成鼻腔衛(wèi)生狀況不良，容易引起鼻腔其他的感染性疾病，應(yīng)加以杜絕。
鼻息肉早期是可以用藥物控制的。鼻息肉早期往往比較小，局限于中鼻道，或者在中鼻甲的外側(cè)面，此時如果應(yīng)用藥物，比如鼻腔黏膜的收斂劑、糖皮質(zhì)激素的噴霧治療，這樣就可以逆轉(zhuǎn)鼻息肉的進展，能夠使早期的鼻息肉逐漸地平復(fù)，變成鼻息肉樣變，或者是變成正常的黏膜。如果鼻腔炎癥比較嚴重，或者合并了有下呼吸道的炎癥，比如哮喘的病人，此時它的鼻息肉樣變，或早期的鼻息肉，就難以通過藥物治療得到有效的逆轉(zhuǎn)，應(yīng)該經(jīng)常到耳鼻喉科醫(yī)生處去看病，早期的息肉、早期切除，就能夠得到很好的治療。
鼻息肉樣變同鼻息肉是有區(qū)別的。鼻息肉樣變是指黏膜的一種水腫、隆起，并且逐漸向鼻息肉過渡的一種狀態(tài)，而鼻息肉是這種鼻粘膜的鼻息肉改變，也就是它逐漸發(fā)生了水腫和局部炎癥，最后膨脹，組織的嚴重水腫贅生，最后突出入鼻道，阻塞鼻道，阻塞鼻竇的引流，像一個葡萄粒一樣贅生于鼻道以內(nèi)。鼻息肉樣變沒有形成贅生物，只是黏膜的腫脹，表面比較光滑，又比較透明，它類似于息肉。在治療上，對于鼻息肉樣變的這種病變改變，我們要采用積極的藥物治療，比如鼻腔噴霧、洗滌，必要的時候在急性期用一點抗生素，鼻內(nèi)噴霧或鼻腔用的糖皮質(zhì)激素的治療，這些都可以阻止鼻息肉樣變變?yōu)橄⑷狻?/p>
鼻息肉與鼻腔惡性腫瘤的鑒別方法如下：1、一般鼻息肉多發(fā)生于雙側(cè)的鼻腔，單側(cè)的息肉比較少見，如果是腫瘤，往往單側(cè)發(fā)病，并且伴有鼻出血及鄰近器官癥狀，如眼睛腫脹、牙齒松動、嚴重出血、嚴重的單側(cè)鼻塞，但是雙側(cè)的鼻息肉往往是雙側(cè)鼻腔的癥狀，伴隨有雙側(cè)鼻腔的息肉樣改變，如像荔枝肉樣的息肉，然后有雙側(cè)鼻腔的癥狀，阻塞、膿鼻涕、頭暈、頭昏。2、惡性腫瘤往往看起來更加的紅、充血，容易出血，并且表面有菜花樣的腐爛，而鼻息肉看起來往往是一種剝了皮的葡萄，或者是荔枝肉樣的改變，比較光滑，表面蒼白。3、鼻息肉多發(fā)生于青年、中年，而腫瘤往往發(fā)生于中年或者晚年。
鼻息肉患者需要手術(shù)治療的情況如下：1、如果鼻息肉生長的比較大，嚴重地阻塞了病人呼吸，引起他呼吸不暢、睡眠障礙，影響了患者的生活質(zhì)量，這時候往往需要手術(shù)治療。2、還有一種特殊的鼻息肉，它容易引起病人的鼻腔出血，病人鼻部骨質(zhì)的破壞，以及嚴重的頭昏、膿鼻涕等，這時候即使很小，也需要手術(shù)治療。在鼻息肉的治療序列當(dāng)中，內(nèi)科治療是一個不可或缺的部分，在開始的階段，我們可以給一定的內(nèi)科的藥物在鼻部局部用藥，進行相關(guān)的預(yù)備性的治療，這樣往往能夠讓鼻息肉輕度縮小，然后讓鼻息肉的血液供應(yīng)減少，局部的炎癥癥狀能夠減輕，這樣在手術(shù)當(dāng)中會顯著的減少鼻息肉出血，使手術(shù)變得相對的簡單。