胃腸外科 | 主任醫(yī)師
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心主任，教授，碩士研究生導(dǎo)師，腫瘤醫(yī)院胃癌專家組首席專家， 腫瘤醫(yī)院外科教研室主任。畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，從事普外科臨、教學(xué)、科研工作30余年。
這個(gè)也是不科學(xué)的，糖尿病本身是個(gè)內(nèi)分泌的疾病，內(nèi)分泌可以引起整個(gè)消化系統(tǒng)。比如：消化不良、腹脹、便秘，有的是腹瀉和腹瀉交替出現(xiàn)的癥狀，隨著血糖的忽高忽低，有的感染加重了很多，重大的就是這部分病人并不是都要發(fā)生結(jié)直腸癌。但當(dāng)他出現(xiàn)一些臨床癥狀時(shí)，比如：便秘、腹瀉、腹脹等請(qǐng)一定要到醫(yī)院，做些相關(guān)檢查以排除結(jié)直腸癌發(fā)生的可能，只要做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是沒那么可怕的。
大便帶血不一定是直腸癌。這個(gè)沒有直接的關(guān)聯(lián)，日常生活中遇到大便帶血，首先考慮的痔瘡，也可能肛裂，因?yàn)槿绻麨樯系牟∽?，比如：胃出血出血到直腸下段了，往往變成柏油樣的黑顏色大便，但越靠近肛門有便血，往往是鮮紅色的，當(dāng)然痔瘡可以出現(xiàn)大便帶血，肛裂可以肛瘺，也可以出現(xiàn)大便帶血，但是我們往往作為臨床醫(yī)生要幫病人要排除直腸癌跟乙狀結(jié)腸，和降結(jié)腸這部分的腫瘤需要做些特殊檢查。
結(jié)直腸癌的轉(zhuǎn)移最常見的是血型轉(zhuǎn)移，可通過血型轉(zhuǎn)移到肝臟、肺上、骨、乳腺、腦。結(jié)腸癌可通過血型轉(zhuǎn)移，而結(jié)腸癌也可通過淋巴轉(zhuǎn)移向周圍的部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其實(shí)腸癌還可以向腹腔的腹膜轉(zhuǎn)移，種植到腹腔可以引起腹股溝淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，還有鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個(gè)都是可以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的范疇。
手術(shù)是治療結(jié)直腸癌唯一能治愈結(jié)腸的方法。當(dāng)然根據(jù)不同的病理分期入手，之前根據(jù)病人的ct檢查，還有臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查得出來的臨床分期來決定采用不同的治療手段，比如：病人先做手術(shù)或先做化療，先做靶向治療先做放療，完了之后再?zèng)Q定他治療的順序。目前精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)使很多腫瘤病人得到更精準(zhǔn)的診斷，而在精準(zhǔn)治療只有達(dá)到一個(gè)提高生存率，如果結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)的早期癌，5年生存率可以達(dá)到95%。
結(jié)直腸癌的預(yù)防：我國是化到40歲，就是在我們沒有伴有正常人，沒有伴有其他風(fēng)險(xiǎn)的因素情況下，國家凡是高于40歲以上年齡，都應(yīng)做一個(gè)平均風(fēng)險(xiǎn)年齡，無論是男還是女，平均風(fēng)險(xiǎn)患結(jié)直腸癌的比例在5%~6%，也就是每20個(gè)人中就可能有一個(gè)人會(huì)發(fā)生結(jié)直腸癌，所以我國目前很重視在40歲的以上的平均水平都應(yīng)該到醫(yī)院去做相應(yīng)的篩查，比如：大便隱血實(shí)驗(yàn)，看大便里面有沒有血，也可能做些腸鏡檢查。