神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，長(zhǎng)期從事神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病。
老年性癡呆的腦部影像主要指標(biāo)有：早期頭顱核磁，可能沒(méi)有異常表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，在頭顱核磁上，一般可以發(fā)現(xiàn)腦萎縮的征象，尤其是顳葉、海馬周邊的萎縮。因?yàn)槔夏臧V呆是一個(gè)退行性病變，它的病情是一個(gè)逐步進(jìn)展，逐步加重的過(guò)程，目前還沒(méi)有什么藥物來(lái)逆轉(zhuǎn)這個(gè)過(guò)程。
老年性癡呆在病理上會(huì)出現(xiàn)腦萎縮，可以看到腦的溝回加深，腦的整個(gè)體積縮小，但是重要的部分還是影響了顳葉和海馬周邊皮質(zhì)的萎縮。顳葉、海馬周邊變薄變瘦，周?chē)纬傻目臻g就大。所以影像檢查，出現(xiàn)這樣的改變，就可以支持老年性癡呆的診斷。
腦腫瘤會(huì)誘發(fā)老年性癡呆。老年性癡呆是神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，主要表現(xiàn)為神經(jīng)元細(xì)胞的凋亡。腦腫瘤是腦部形成了異常的新生命，它長(zhǎng)在不同的部位，會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。如果腫瘤正好位于腦高級(jí)功能區(qū)域，它就會(huì)引起區(qū)域的局部組織受壓，從而影響腦功能。常規(guī)來(lái)說(shuō)，腦腫瘤都會(huì)能手術(shù)則手術(shù)，通過(guò)手術(shù)把腫瘤去除掉。因?yàn)轱B內(nèi)的體積是有限的，長(zhǎng)了腫瘤，就引起顱內(nèi)壓的改變，影響智力下降。
誘發(fā)老年性癡呆的因素有： 1、跟大眾的接觸減少、活動(dòng)減少，腦功能的退化會(huì)加重。適量的運(yùn)動(dòng)是保證大腦活躍的一個(gè)重要因素，如果老年減少了運(yùn)動(dòng)量，長(zhǎng)期下來(lái)之后，對(duì)于腦功能是有負(fù)面的影響。 2、血壓和血糖異常。血壓和血糖的過(guò)高都會(huì)引起腦功能，使腦功能下降。
老年性癡呆既有家族遺傳性的，也有散發(fā)性的。家族遺傳性一般以65歲之前發(fā)病，在這一類(lèi)患者當(dāng)中，可以發(fā)現(xiàn)患者有常染色體的顯性遺傳。如果家里患者有65歲之前發(fā)病的，就要懷疑有家族性的可能，這時(shí)可在醫(yī)院篩查這種基因，來(lái)明確是否攜帶。散發(fā)患者的比例大概占老年性癡呆比例的90%。