婦科 | 主任醫(yī)師
婦科腫瘤科副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師。從事婦科腫瘤臨床教學(xué)科研工作10多年。
子宮內(nèi)膜癌患者是否可以保留生育功能，要根據(jù)患者疾病的病理類型而定。 如果是子宮內(nèi)膜樣癌，而且分化程度較好，是高分化的子宮內(nèi)膜癌，符合以下條件的患者，可以進(jìn)行保留生育功能的嘗試： 1、影像學(xué)判斷病變局限在子宮內(nèi)膜，而沒有侵犯子宮肌層的或沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者； 2、患者不存在不孕因素且患者沒有服用大劑量孕激素的禁忌癥，可采用大劑量的孕激素進(jìn)行治療，孕激素常用的是甲羥孕酮或甲地孕酮，在大劑量孕激素治療期間，應(yīng)每三個月進(jìn)內(nèi)膜活檢，來判斷藥物的效果。
一期的子宮內(nèi)膜癌患者，即內(nèi)膜病變局限在內(nèi)膜的患者，可采用孕激素的治療，而且對這部分患者有一定要求，如年輕女性且患者沒有存在不孕因素。 孕激素治療可以采用甲地孕酮或甲羥孕酮的治療，治療三個月后，要進(jìn)行刮宮檢測，來判斷內(nèi)膜的改變是向好的方向轉(zhuǎn)化或在進(jìn)一步的發(fā)展，如果內(nèi)膜病變進(jìn)一步發(fā)展，那么就要進(jìn)行子宮切除。
患子宮內(nèi)膜癌后，是否能夠生育，跟患者子宮內(nèi)膜癌的病理類型、對生育的要求愿望和具不具備生育條件有關(guān)。 一般只有高分化的子宮內(nèi)膜樣腺癌，才可以保留患者的生育功能，對于特殊類型的子宮內(nèi)膜癌，如漿乳癌、癌肉瘤等腫瘤，它們都是惡性程度非常高的腫瘤，所以不建議患者保留生育功能，如果保留生育功能，年輕女性可采用大劑量的孕激素進(jìn)行口服，然后每三個月進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪，在治療過程中如果內(nèi)膜沒有轉(zhuǎn)變或有病情進(jìn)展，就要及早的進(jìn)行子宮切除。
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生在子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，早期時可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，或月經(jīng)量一個改變、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，在晚期時會出現(xiàn)陰道大出血，可伴發(fā)腹痛等。 對于絕經(jīng)后的婦女，若出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，在絕經(jīng)后的婦女，如果彩超檢查子宮內(nèi)膜是增厚的，那么就要常規(guī)的進(jìn)行診斷、檢查，包括診斷性刮宮，來除外子宮內(nèi)膜的病變，出現(xiàn)這些癥狀后，建議患者應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，早期治療。
子宮內(nèi)膜癌是否嚴(yán)重跟疾病的期別有關(guān)，越是晚期的腫瘤，愈后越差。 子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生在子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，它是婦科三大惡性腫瘤之一，三大惡性腫瘤包括宮頸癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌，它主要是發(fā)生在子宮內(nèi)膜的部位。 早期時可出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血或月經(jīng)的一些改變，如經(jīng)期的改變、經(jīng)量的改變，絕經(jīng)后的婦女可出現(xiàn)絕經(jīng)后的陰道流血，所以子宮內(nèi)膜癌的診斷往往是較早期的。