精神科 | 副主任醫(yī)師
北京回龍觀醫(yī)院，情感障礙病房主任。
在抑郁時(shí)大多數(shù)的人都會(huì)覺(jué)得自己可能腦子反應(yīng)變慢了，變笨了，腦子變空了，注意力不集中了，確實(shí)容易做事情丟三落四，容易健忘，健忘是抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中的一個(gè)癥狀。躁狂時(shí)會(huì)自我感覺(jué)特別好，覺(jué)得自己腦子反應(yīng)也快，記憶力也好，甚至有人會(huì)說(shuō)過(guò)目不忘。但調(diào)查這些病人即使在躁狂狀態(tài)的時(shí)候，因?yàn)樗呐袛嗍遣粔蚶碇堑?，他的認(rèn)知功能是比正常的時(shí)候還是要差的。所以，其實(shí)無(wú)論是在燥還是在抑時(shí)健忘可能都會(huì)是比較容易出現(xiàn)的一個(gè)問(wèn)題。
老人經(jīng)常發(fā)脾氣不一定是躁郁癥。我們?cè)\斷躁郁癥一定是有一定的從癥狀學(xué)上來(lái)說(shuō)，躁狂有它的核心條目，抑郁也有它的核心條目。同時(shí)要從社會(huì)功能上來(lái)評(píng)判對(duì)自己對(duì)他人的影響，然后還有病程的問(wèn)題。所以只是發(fā)脾氣我們要去看，有可能是因?yàn)檫@個(gè)人性格一直容易發(fā)脾氣，也有可能是由于最近遇到什么不順的事情，容易發(fā)脾氣或隨著年齡增長(zhǎng)，到老年后容易出現(xiàn)腦血管性疾病或癡呆，它會(huì)對(duì)性格有影響，但這個(gè)時(shí)候并不一定都是躁郁癥。
無(wú)論是躁狂相還是抑郁相的患者，一般不會(huì)有過(guò)于沖動(dòng)的行為。一部分躁郁癥患者在情緒，躁狂也好抑郁也好都可能會(huì)伴有一定的易激惹情緒，或者是煩躁可能會(huì)有暴力傾向，但大多數(shù)的雙向患者無(wú)論在躁狂相、還是抑郁相都還是比較善良的，不會(huì)有那么多沖動(dòng)的行為，所以有沒(méi)有暴力傾向要具體的，他當(dāng)時(shí)在那個(gè)情緒狀態(tài)下，到底是什么樣的一個(gè)狀態(tài)，在想什么，暴力傾向的發(fā)生率在精神障礙里并不高，和普通人群其實(shí)也沒(méi)太大的差異。