精神科 | 副主任醫(yī)師
北京回龍觀醫(yī)院，情感障礙病房主任。
診斷抑郁癥需要滿足以下不良情緒中的四條以上，包括由某些不好的事情引起的負面情緒、焦慮、內(nèi)心痛苦和負罪感等等，至少在持續(xù)兩周，對生活、工作和人際關系產(chǎn)生一定影響的時候，可以診斷為抑郁癥。而在生活中遇到的一些短暫的不開心等負面情緒，只能稱之為抑郁情緒。 抑郁癥患者本身可能存在基因遺傳、成長環(huán)境的問題，最常見的是5-羥色胺平低下或去甲腎上腺素的問題。歸根結底，抑郁癥除心情低落這些臨床癥狀以外還存在很多條目，最重要的標準還是在過去兩周內(nèi)抑郁情緒是否持續(xù)存在，對社會功能是否造成了很大影響，讓生活很痛苦，這種情況下即診斷為抑郁癥。 抑郁癥的原因整體來說不是那么明確，可能有先天基因的問題，也有后天環(huán)境、性格的問題等等，所以針對不同因素，在患者身上集合條目越多，應對處理起來越困難，所以在治療時，要更詳細地了解整個病情經(jīng)過給予對癥處理。
抑郁癥會表現(xiàn)出心情的低落，有腦子反應變慢、注意力不能集中、做事情馬虎等臨床癥狀，基于此下來就會產(chǎn)生不太愿意社交，甚至放棄一些興趣愛好，慢慢的會出現(xiàn)自卑和自責的心理。 按照病情的一步步演變，接下來就會因為狀態(tài)和心情的不好而出現(xiàn)睡眠問題，比如失眠多夢。有的人病情嚴重會覺得自己活著是多余的，會給人家造成負擔，甚至考慮結束生命，甚至發(fā)展到真的去付諸行動。這是抑郁癥不同等級的癥狀，這些癥狀都是一步步演變發(fā)展來的癥狀。
抑郁癥在精神科從專業(yè)的角度分為核心癥狀和附加癥狀，其中最核心的是心情低落，它基本的臨床特征是心情低落和所處的現(xiàn)實處境不相一致。 抑郁癥的其中一個例子是病人認為自己得了很嚴重的病，為此心情非常不好，甚至開始睡不著覺、吃不下飯，發(fā)展到后來，會覺得自己吃飯就是在浪費糧食，活著是對家人的拖累，就開始絕食，等著結束生命。實際上檢查發(fā)現(xiàn)只是下肢靜脈血栓，他的心情與現(xiàn)實處境不相符。還有病人就診時告訴醫(yī)生最近想辭職，因為他覺得他是一個高管，他對不住他的領導，完成不了現(xiàn)在的工作，覺得自己注意力不能集中，工作效率明顯下降，腦子反應變慢，但實際上在領導看來，他的工作能力還是不錯的，這是與他現(xiàn)實處境不一樣的地方。 這是最典型的抑郁癥，隨著人們對抑郁癥患者群體的認識越來越多，也會發(fā)現(xiàn)有一些人的抑郁情緒跟家庭環(huán)境、成長經(jīng)歷和現(xiàn)階段的處境有一些相關性。
雙相情感障礙診斷起來可能確實有一定的困難。大家不需要掌握它的診斷標準，只需要知道相對于桌面的正常狀態(tài)，如果在兩周以上持續(xù)低于桌面方方面面或者在大于一周以上方方面面感覺明顯的高于桌面時，那可以來跟醫(yī)生討論，也可以在來之前先做個初步的篩查。如果量表都說沒問題，你自己也覺得對社會功能影響不大，那放松心態(tài)就好。如果有問題，具體低多少、高多少，怎樣干預和調(diào)整需找專業(yè)醫(yī)生來幫助。
雙相情感患者自我調(diào)理情緒要學會傾訴。和朋友、醫(yī)生傾訴，也可通過書寫日記對自己的傾訴或?qū)χ媾紓儍A訴，不定時的將不良情緒排出，保持積極樂觀的心態(tài)，多做些對生活有意義的事。