心理咨詢科 | 心理治療師
北京回龍觀醫(yī)院心理科心理治療師 ，法國(guó)巴黎大學(xué)精神分析博士、法國(guó)精神分析協(xié)會(huì)“Espace analytique”認(rèn)證精神分析家。
三歲以內(nèi)的小朋友一年的時(shí)間差不多會(huì)有一個(gè)很大的進(jìn)步，就是我們治愈的孩子最后是正常，比如幼兒園老師沒(méi)有發(fā)現(xiàn)和其他的孩子有區(qū)別，他可以很好地表達(dá)、溝通，但不能停止治療。五到六歲之前都是很關(guān)鍵期，就是有一些精神結(jié)構(gòu)的建構(gòu)，它是要逐漸逐漸的穩(wěn)定形成。如果說(shuō)我們?cè)谥委熞荒辏缓笏狭擞變簣@，我們發(fā)現(xiàn)也挺好的，我們就不治療了，因?yàn)槲掖_實(shí)有遇到這樣的家長(zhǎng)說(shuō)啊，那我覺(jué)得孩子特別好了，而且我甚至都懷疑他是不是以前就是正常的，只是診斷錯(cuò)誤就是一定記住我們的孩子，一定要一直跟隨這個(gè)治療下去。直到他的這個(gè)精神結(jié)構(gòu)穩(wěn)定下來(lái)，他有一個(gè)穩(wěn)定的正常的精神結(jié)構(gòu)，這個(gè)時(shí)候他在這個(gè)欲望確實(shí)建立起來(lái)了，就是這個(gè)愿望能夠牽引著他一直繼續(xù)的下去。不管是在學(xué)習(xí)，還是在人際交往上，他都想要去知道，或者是想要更多這個(gè)東西建立起來(lái)了，我們可以停止治療。
嬰兒期我們一定是要盡量去能夠去了解孩子及滿足孩子的需要。早期對(duì)孩子的滿足，有助于我們?nèi)ソ⒘己玫年P(guān)系。家人建立他和這個(gè)最重要的人之間的一個(gè)關(guān)系。只有這個(gè)關(guān)系建立了未來(lái)所有的一切都是在這個(gè)關(guān)系之上引入進(jìn)來(lái)的。就是去滿足他的需求，讓他知道，原來(lái)我們可以通過(guò)這個(gè)人。我身邊的這個(gè)人帶給我一些滿足，痛苦可以消失。
三個(gè)月大的嬰兒對(duì)聲音都沒(méi)有反應(yīng)，不能逗笑，也不會(huì)追蹤物體或人，如果說(shuō)在三個(gè)月的時(shí)候，這些東西他都沒(méi)有。懷疑是孤獨(dú)癥。六個(gè)月大的嬰兒，不會(huì)說(shuō)話，笑出聲然，不能扶著坐，懷疑是不是孤獨(dú)癥。精神分析里面一個(gè)很重要的概念，欲望具體表現(xiàn)為你不用教他爬、站、坐，他會(huì)用他全身的努力做到，這就是他欲望的表達(dá)。比如說(shuō)早期母親和孩子建立了一個(gè)關(guān)系，那么母親跟孩子說(shuō)媽媽去把奶瓶熱一下就給你沖奶?？赡艿谝淮温?tīng)不見(jiàn)，但第二次他一定在知道，媽媽這樣耐心的溫柔的在跟他說(shuō)的話，是在跟他說(shuō)，他餓的這個(gè)相關(guān)的事情。一點(diǎn)一點(diǎn)的他就試圖去理解媽媽的每一個(gè)字。
大多數(shù)的這個(gè)認(rèn)知行為的治療是教他一些東西。試圖發(fā)掘他的這種興趣點(diǎn)。主體構(gòu)建治療的方式不一樣，孩子他有一些關(guān)鍵的發(fā)展期。三歲以前我們?cè)噲D去理解每一個(gè)人在一般性的維度，正是基于這個(gè)我們?nèi)ズ妥蚤]癥的孩子工作，試圖幫助他去建立一個(gè)正常的結(jié)構(gòu)。所以說(shuō)，這個(gè)我們希望能夠達(dá)到一個(gè)真正的治愈，而不是一輩子需要一個(gè)特殊的照顧。那現(xiàn)在我們來(lái)稍微談一下一個(gè)區(qū)別啊。比如說(shuō)我們這個(gè)主體構(gòu)建的治療，我們會(huì)有各種各樣的治療形式，尤其是在個(gè)體或團(tuán)體的具體的這種形勢(shì)下，比如說(shuō)一個(gè)情感的溝通、鏈接，是基于這樣一個(gè)情感的鏈接的基礎(chǔ)之上，這個(gè)語(yǔ)言和身體和我們的情感，一定是一個(gè)像兩根繩子，扭成一根繩子那樣。
孤獨(dú)癥治療以行為矯正為主。現(xiàn)在我們之所以去診斷一個(gè)孤獨(dú)癥，是因?yàn)樗猩鐣?huì)交往的問(wèn)題，行為方面的刻板，興趣的狹窄。我們因?yàn)檫@些原因去診斷它，所以我們就有一個(gè)相應(yīng)的行為矯正的東西去改變。比如說(shuō)我們改變他的行為刻板，沒(méi)有語(yǔ)言，興趣狹窄，他的社交障礙。兒童的治愈不是去從行為上改變了他，而是我們真的從一個(gè)精神結(jié)構(gòu)的角度去改變他。比如說(shuō)正常孩子到了六個(gè)月，他看到媽媽的時(shí)候他會(huì)笑，因?yàn)檫@個(gè)面孔他熟悉了。孤獨(dú)癥的孩子不會(huì)。孤獨(dú)癥的孩子看到任何人都沒(méi)有反應(yīng)。進(jìn)行干預(yù)，至少跟到五至六歲。然后我們?cè)賮?lái)看是不是真的孤獨(dú)癥，不能根據(jù)表面癥狀來(lái)判斷他是不是一個(gè)孤獨(dú)癥。