婦產科 | 主任醫(yī)師
從事婦產科臨床工作20余年，掌握宮腹腔鏡檢查及微創(chuàng)技術，對婦產科各種疑難病癥、危重病人搶救、難產、高危孕產婦的處理，以及各類妊娠合并癥和并發(fā)癥亦有較多臨床經驗，對不孕不育癥，婦科內分泌疾病有獨到見解。
宮頸癌的鑒別診斷包括：宮頸息肉。目前教科書上叫宮頸的柱狀上皮的外移移位,其實就是以前說的宮頸炎、宮頸糜爛,實際上現(xiàn)在這些診斷都已經廢棄了,而我們在外頭一些不正規(guī)的醫(yī)療機構做些查體時,很多病人到醫(yī)院來會說：宮頸糜爛就是宮頸癌,其實這是兩回事情,完全不必要驚慌,宮頸糜爛首先要強調的是教科書上現(xiàn)在已經是廢除了這個診斷,現(xiàn)在叫柱狀上皮的外移,不是宮頸糜爛,因為這個要分清楚,沒必要說看見一個糜爛樣的表現(xiàn)就是宮頸癌了,宮頸癌要靠細胞學診斷、病理學診斷。
宮頸癌會有尿急、尿頻就要跟正常的炎癥造成的尿急、尿頻鑒別。尿急尿頻最常見的就是泌尿系感染,這種泌尿系感染可能就是膀胱刺激癥,這本身是由于膀胱本身疾病造成的,那疼痛部位可能就是個恥骨上的地方,膀胱在這個地方,如果再做些輔助檢查,尿里頭可能有大量的白細胞,也可能會有少量紅細胞。但宮頸癌的尿急、尿頻和膀胱炎機理是不一樣的,它是到宮頸癌晚期時突破宮頸本身侵犯到膀胱引起的膀胱癥狀,它本身已經是個宮頸癌晚期了,那它宮頸癌本身的癥狀,比如：陰道排液或出血。
宮頸癌早期癥狀包括：陰道出血或排液。但更早期可能很多人就是通過篩查診斷,并沒有什么特別的臨床出血或在育齡期婦女,僅表現(xiàn)為月經過多或不規(guī)則陰道出血。在絕經后的婦女可能有絕經后的陰道出血,這要特別重視，因為浸潤癌的高發(fā)年齡就是在45-55歲,所以絕經后的陰道出血要特別重視,現(xiàn)在做些宮頸的檢查,包括：宮腔鏡檢查都是較容易、方便的。如果有陰道出血的病人還是要及時到醫(yī)院就診,由專業(yè)的醫(yī)生來判斷,需要做些什么治療或什么篩查。
宮頸癌可能有陰道排液或陰道出血癥狀,這都是典型的宮頸癌的表現(xiàn)。其實宮頸癌在早期時沒有病變發(fā)展到一定程度不一定有出血,尤其現(xiàn)在篩查技術的進步,很多病人就是通過篩查或查體，或涂片宮頸有細胞,或做陰道鏡檢查,通過組織學的診斷能夠診斷宮頸癌,但這時它非常早期,也沒有什么明顯的陰道排液或陰道出血癥狀,但如果出血已經發(fā)現(xiàn)的,再來檢查這些病人可能是個外生型的宮頸癌,但有一部分人是內生型的宮頸癌,它只有通過涂片或刮宮才能發(fā)現(xiàn)。
正常女性的陰道分泌物呈蛋清型的，而宮頸癌的陰道排液是黃色或帶血性的。正常女性通過月經周期變化,她的陰道分泌物會有持續(xù)的變化,每個周期、每個時期的分泌物是不一樣的。剛來月經時的陰道分泌物是較少的,隨著月經周期的進展,可能分泌物會多起來,到排卵期時可能就會是蛋清型的分泌物,果凍樣蛋清樣的屬于排卵期的白帶,這種也沒有什么癥狀,不需要特殊處理。隨著月經期的進展白帶可能是白色乳糜狀的,如果沒有癥狀不需處理,也不需治療。但是如果是宮頸癌造成的陰道排液,那就是有病變的,這種病變就是可能是有黃色的或帶有血性的,這需要到醫(yī)院去治療。