婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，掌握宮腹腔鏡檢查及微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)婦產(chǎn)科各種疑難病癥、危重病人搶救、難產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦的處理，以及各類妊娠合并癥和并發(fā)癥亦有較多臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)不孕不育癥，婦科內(nèi)分泌疾病有獨(dú)到見解。
做宮頸篩查的大多數(shù)都是育齡期,沒有絕經(jīng)的女性，其宮頸柱狀上皮外移形成糜爛，細(xì)胞較少,做宮頸刮片時(shí)可能會(huì)造成出血,但是出血是非常少,也不會(huì)很持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,有時(shí)做刮片后有出血，給壓迫一下就會(huì)自然止血,很少有病人說回去了還在出血,這個(gè)不用驚慌,即便回去后有些出血或有些血性分泌物,持續(xù)一天、兩天可能就好了,也沒別的癥狀就不用擔(dān)心。
宮頸篩查不會(huì)疼。我們都非?？謶值结t(yī)院去看婦產(chǎn)科,因?yàn)閶D產(chǎn)科就外陰的地方非常敏感,做婦科檢查會(huì)有些不舒服,包括：打開窺器會(huì)不舒服什么的,其實(shí)做宮頸篩查,實(shí)際上就是打開窺器暴露宮頸,做一個(gè)宮頸刮片和TCT檢查,這個(gè)刮片并沒有什么疼痛的感覺。但會(huì)有不舒服,會(huì)有脹或酸痛,一般有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)盡量讓病人放松,而且會(huì)比較輕柔的操作,這個(gè)都不是問題,不需要因?yàn)檫@個(gè)事情就恐懼,就不去做篩查,這是不可取的。我們還是要定期到醫(yī)院去做檢查。
所有已婚女性都需要做宮頸篩查。包括一些有性生活的未婚女性都需要做宮頸篩查,宮頸篩查就是定期的篩查,在21-29歲期間每三年做次細(xì)胞學(xué)篩查。在30歲到65歲期間,可能要加宮頸TCT檢查和hpv高危的篩查,如果在兩次兩項(xiàng)查全部沒有問題,那到65歲就不常規(guī)做篩查了,這個(gè)是化驗(yàn)篩查,但只要去一個(gè)正規(guī)醫(yī)院,有經(jīng)驗(yàn)的大夫,我們婦科檢查是不可以忽視的,因?yàn)楝F(xiàn)在隨著技術(shù)的進(jìn)步,可能更多的依據(jù)于實(shí)驗(yàn)室,依據(jù)于機(jī)械,但這個(gè)人自身的功力就慢慢的消失了。
一般不太建議未婚女性來做宮頸癌篩查。因?yàn)閷m頸癌是跟性生活有關(guān)系的,性生活后hpv感染才是高發(fā)的,所以不推薦未婚女性來做宮頸癌篩查。因?yàn)閷m頸癌篩查是要打開窺器做暴露宮頸,如果沒有結(jié)婚就不可能去做這種婦科檢查,但把未婚和性生活分開來看,未婚不見得沒有性生活,就是一旦有性生活后,那你就跟結(jié)沒結(jié)婚,有沒有性生活是兩回事了,一旦有性生活后等同于正常已婚女性,按正常的女性篩查來做,但21歲以前一般不太做,21-29歲、30歲這樣的年齡就三年做一次細(xì)胞學(xué)檢查,30-65歲可能就會(huì)篩查hpv和細(xì)胞學(xué)篩查就可以了。
宮頸篩查多久做一次要因人而異。宮頸癌發(fā)生與性生活是有密切相關(guān)的,所以一般有過性生活的婦女才來篩查宮頸癌,一般在21-30歲期間,每三年做一次,這個(gè)只做細(xì)胞學(xué)的篩查就夠了。到30-55歲期間要做TCT的篩查和高危的hpv病毒篩查，這一般也是三年篩查一次。到55歲到65歲后,如果前頭篩查過多次后都沒有問題,尤其是hpv和TCT這兩項(xiàng)全部沒有問題，一般65歲后就不篩查了。