泌尿外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，泌尿腫瘤外科負(fù)責(zé)人，從事泌尿外科臨床工作15 年。經(jīng)過(guò)多年的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，熟練的掌握了泌尿腫瘤的診斷及處理。掌握了各種危重病人的處理及具體的搶救措施。能綜合分析病人的病情，對(duì)疾病的診斷、鑒別診斷及處理有較深刻的認(rèn)識(shí)，能獨(dú)立正確地處理泌尿外科的各種并發(fā)癥。臨床工作重點(diǎn)主要是腎癌、膀胱癌和前列腺癌的診治，能獨(dú)立完成全膀胱切除原位新膀胱術(shù)和前列腺癌根治術(shù)等泌尿外科中復(fù)雜的手術(shù)。在預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)方面做了大量工作，涉及的范圍包括機(jī)理研究、各種新型藥物的應(yīng)用、輔助措施的應(yīng)用等。尤其是我們將膀胱熱灌注化療用于預(yù)防膀胱癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)，收到了很好的效果，得到了同行的認(rèn)可。發(fā)表國(guó)內(nèi)外期刊論文多篇。
膀胱造影是一種影像學(xué)檢查，通過(guò)往膀胱里面灌注造影劑，然后可以看到膀胱充盈的情況，如果有充盈缺損的情況下，那么就有可能有膀胱癌，但是我們目前不建議沒(méi)有診斷的或懷疑的病人做這個(gè)膀胱造影檢查，因?yàn)槟壳坝泻芏喔雍玫姆椒▉?lái)做膀胱癌的術(shù)前檢查，如膀胱鏡的檢查、CT、MR、B超等，它們可能在這個(gè)檢查效率方面的準(zhǔn)確性比膀胱造影更高。所以，除了術(shù)后懷疑有尿漏等情況下，我們一般不建議患者做膀胱造影。
有些膀胱癌患者需要做二次電切手術(shù)的原因如下： 1、膀胱腫瘤電切手術(shù)是一種可重復(fù)性比較強(qiáng)的手術(shù)，如做完之后它不存在手術(shù)粘連、手術(shù)恢復(fù)的問(wèn)題，對(duì)患者的身體創(chuàng)傷會(huì)比較小，然后短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)的情況下就可以做二次電切的手術(shù)，而且二次電切手術(shù)同樣經(jīng)過(guò)尿道進(jìn)去，因?yàn)槟虻啦粫?huì)有粘連，也不會(huì)引起手術(shù)難度的增加。 2、做完第一次手術(shù)之后，原來(lái)切除的腫瘤基底部會(huì)有粘膜水腫、增厚的情況，所以它也可以比第一次電切手術(shù)切得更深和更完整。
膀胱癌會(huì)轉(zhuǎn)移的部位如下： 1、膀胱癌比較容易轉(zhuǎn)移到盆腔的淋巴結(jié)。 2、比較容易轉(zhuǎn)移到肝臟、肺、骨頭。 3、如果膀胱癌轉(zhuǎn)移到腦袋里時(shí)，那可能就是比較晚期或中末期了。 4、對(duì)于尿路上皮癌，就是腎盂癌或輸尿管癌，有的尿路上皮癌會(huì)順著尿液往下走，然后導(dǎo)致轉(zhuǎn)移到腎盂里、輸尿管、膀胱，它是順著排尿的方向來(lái)轉(zhuǎn)移的，這種也叫做膀胱癌的局部復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。
膀胱癌是一種非常容易局部復(fù)發(fā)的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，表淺性的膀胱癌30%到50%都可以局部復(fù)發(fā)。目前防止局部復(fù)發(fā)的手段包括膀胱灌注化療、膀胱灌注治療，就是將藥物溶解到水里面，然后通過(guò)尿管灌注到膀胱里面，通過(guò)藥物引起膀胱粘膜局部的炎癥，或者用化療藥物的作用殺死殘留腫瘤細(xì)胞，這樣可以有效地減少膀胱腫瘤的局部復(fù)發(fā)。膀胱腫瘤術(shù)后灌注治療使用的藥物包括免疫治療藥物和膀胱灌注化療藥，其中免疫治療藥物包括卡介苗、其它免疫治療的藥物，膀胱灌注的化療藥包括絲裂霉素、吡柔比星、吉西他濱、順鉑。
膀胱癌患者需要做全膀胱切除術(shù)的情況如下： 1、從理論上來(lái)說(shuō)，肌層浸潤(rùn)性膀胱癌就要做這個(gè)全膀胱的切除手術(shù)，因?yàn)榧咏?rùn)性膀胱癌比較容易局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，如果將整個(gè)膀胱切掉，它就可以達(dá)到比較好的治療效果。 2、對(duì)于非肌層浸潤(rùn)性且反復(fù)復(fù)發(fā)的膀胱癌患者，可以建議做根治性的全膀胱切除術(shù)。 3、如果膀胱腫瘤患者一開(kāi)始發(fā)現(xiàn)為非肌層浸潤(rùn)性的，但經(jīng)過(guò)幾次復(fù)發(fā)之后，他的腫瘤惡性程度越來(lái)越高，比如原先是G1級(jí)的，后來(lái)變成G3級(jí)的，原先是低度惡性的，現(xiàn)在變?yōu)楦叨葠盒缘陌螂啄[瘤，那么最后還是要建議他做根治性的膀胱切除，這樣才可以達(dá)到一個(gè)比較好的治療效果。