泌尿外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，泌尿腫瘤外科負(fù)責(zé)人，從事泌尿外科臨床工作15 年。經(jīng)過多年的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，熟練的掌握了泌尿腫瘤的診斷及處理。掌握了各種危重病人的處理及具體的搶救措施。能綜合分析病人的病情，對疾病的診斷、鑒別診斷及處理有較深刻的認(rèn)識，能獨(dú)立正確地處理泌尿外科的各種并發(fā)癥。臨床工作重點(diǎn)主要是腎癌、膀胱癌和前列腺癌的診治，能獨(dú)立完成全膀胱切除原位新膀胱術(shù)和前列腺癌根治術(shù)等泌尿外科中復(fù)雜的手術(shù)。在預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)方面做了大量工作，涉及的范圍包括機(jī)理研究、各種新型藥物的應(yīng)用、輔助措施的應(yīng)用等。尤其是我們將膀胱熱灌注化療用于預(yù)防膀胱癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)，收到了很好的效果，得到了同行的認(rèn)可。發(fā)表國內(nèi)外期刊論文多篇。
膀胱癌的經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)原理如下：膀胱跟外界是通過尿道相通的，我們有特殊的器械可經(jīng)過尿道逆行將膀胱電切鏡伸入到膀胱里，然后將膀胱的腫瘤切除，這種就叫做經(jīng)尿道膀胱電切的手術(shù)。經(jīng)尿道膀胱電切手術(shù)適合于表淺性膀胱癌患者，只要我們將鏡子伸到膀胱里面去將腫瘤切除，然后將腫瘤通過水沖出來或夾出來，這樣就可以達(dá)到一個根治的效果。如果患者需要做經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)，有一些肌層浸潤性的也可以做，我們叫做診斷性的電切，患者恢復(fù)比較快，手術(shù)之后一般兩三天很多人都可以出院了。
膀胱癌病理類型包括尿路上皮癌、非尿路上皮癌。 詳細(xì)如下： 1、尿路上皮癌包括非肌層浸潤性的尿路上皮癌、肌層浸潤性的尿路上皮癌。非肌層浸潤性的尿路上皮癌可通過做膀胱腫瘤電切的手術(shù)，以達(dá)到比較好的治療的效果；如果是肌層浸潤性的膀胱癌，那可能就要考慮做根治性的膀胱切除或做保膀胱的治療，然后加一些輔助的治療。 2、膀胱非尿路上皮癌包括膀胱的鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌。膀胱的鱗癌通常是跟膀胱的結(jié)石或泌尿系統(tǒng)結(jié)石一起伴生的，就是結(jié)石長期的摩擦膀胱的粘膜，最后讓膀胱的粘膜鱗狀上皮化，最后惡變引起的膀胱的鱗癌；長時間的腺性膀胱炎可能會引起膀胱腺癌；有些膀胱惡性腫瘤的惡性度非常低，我們在病理學(xué)上沒有辦法確定它是哪一種膀胱癌，這種我們就叫做膀胱的小細(xì)胞癌。
選擇治療膀胱癌的治療方式如下： 1、膀胱非尿路上皮癌是一個惡性度比較高的癌，它比較容易早期轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，所以一般首選考慮做根治性的膀胱切除，就是將整個膀胱切掉，在特殊的病例也可以選擇做保膀胱的手術(shù)。 2、對于膀胱的非肌層浸潤性膀胱癌，我們通常建議做尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，然后定期復(fù)查，以達(dá)到一個非常好的治療效果。 3、對于膀胱肌層浸潤性膀胱癌，就是膀胱腫瘤已經(jīng)侵犯到膀胱的肌層，一般建議做根治性膀胱切除，就是做整個膀胱的切除，然后做尿流改道，還有一部分適合的病人可以做保膀胱的治療。
影響膀胱癌預(yù)后的因素如下： 一、膀胱腫瘤的分期影響：表淺性膀胱癌的治療效果是非常好的，80%到90%的患者如果能得到充分的治療，那么是可以達(dá)到治愈的效果；如果膀胱腫瘤侵犯了肌層，那么治療效果就會比表淺性的膀胱癌差一大截；如果膀胱的腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，就是做了膀胱全切和淋巴結(jié)清掃后，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的患者，他的五年生存率還是非常低的。 二、發(fā)生膀胱癌的部位影響：尿路上皮癌比非尿路上皮癌治療效果要好很多。 三、尿路上皮癌的分級影響：尿路上皮癌可分為低級別、中級別、高級別，就是惡性度越低的患者，他的治療效果就越好，腫瘤惡性度越高的效果就越差，然后膀胱的腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌的治療效果相對較差。 四、定期復(fù)查，然后早發(fā)現(xiàn)早治療也是影響膀胱癌預(yù)后的因素。
膀胱癌的致病因素分為內(nèi)因和外因。 詳細(xì)如下： 一、內(nèi)因：非常重要的是基因問題，當(dāng)基因有缺陷時，那他會發(fā)生腫瘤的可能性會比一般人要高。 二、外因：膀胱癌外因可能是長期接觸化學(xué)物質(zhì)。如長期的抽煙，因?yàn)槟峁哦∵@些有害物質(zhì)會吸收到血液里面，最終會通過泌尿系統(tǒng)排泄出來，而這些有害的物質(zhì)作用泌尿系統(tǒng)的情況下，它也會引起膀胱癌的表現(xiàn)。另外還有染發(fā)的影響，如果用了不好的染發(fā)劑，那么化學(xué)物質(zhì)就會吸收到身體里面，長期的作用也會引起膀胱腫瘤的情況。另一個膀胱癌比較確切的原因就是長期的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，還有膀胱經(jīng)過放療、化療，這些也會增加膀胱癌發(fā)生的風(fēng)險。