泌尿外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，泌尿腫瘤外科負(fù)責(zé)人，從事泌尿外科臨床工作15 年。經(jīng)過多年的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，熟練的掌握了泌尿腫瘤的診斷及處理。掌握了各種危重病人的處理及具體的搶救措施。能綜合分析病人的病情，對疾病的診斷、鑒別診斷及處理有較深刻的認(rèn)識，能獨(dú)立正確地處理泌尿外科的各種并發(fā)癥。臨床工作重點(diǎn)主要是腎癌、膀胱癌和前列腺癌的診治，能獨(dú)立完成全膀胱切除原位新膀胱術(shù)和前列腺癌根治術(shù)等泌尿外科中復(fù)雜的手術(shù)。在預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)方面做了大量工作，涉及的范圍包括機(jī)理研究、各種新型藥物的應(yīng)用、輔助措施的應(yīng)用等。尤其是我們將膀胱熱灌注化療用于預(yù)防膀胱癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)，收到了很好的效果，得到了同行的認(rèn)可。發(fā)表國內(nèi)外期刊論文多篇。
膀胱癌術(shù)后出現(xiàn)尿路感染是常見的情況，當(dāng)做完手術(shù)后切口創(chuàng)面沒有愈合好，就會引起了細(xì)菌的感染，通常表現(xiàn)的癥狀胃尿頻、尿急、尿痛，通過尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量的白細(xì)胞、紅細(xì)胞，這時(shí)我們一般建議患者去做尿的細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果再用適合的抗生素，然后將泌尿系統(tǒng)感染的細(xì)菌殺死掉，以控制住膀胱癌術(shù)后的泌尿系統(tǒng)感染。如果膀胱癌術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染控制的不好，就會引起細(xì)菌性的感染，然后引起發(fā)熱、寒顫一系列的表現(xiàn)，所以膀胱癌術(shù)后的泌尿系統(tǒng)感染是不容忽視的。另外，對于表淺性膀胱癌，我們通常建議病人要回來做膀胱灌注的治療，但不建議泌尿系感染的患者回來做膀胱灌注，可等感染控制好后再回來治療。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的后遺癥包括膀胱出血、繼發(fā)性的感染、膀胱的穿孔、腫瘤的復(fù)發(fā)、尿道的狹窄。 詳細(xì)如下： 1、后遺癥中最常見的就是膀胱出血，因?yàn)樾g(shù)后各種各樣的原因，導(dǎo)致手術(shù)的創(chuàng)面沒有止好血，或者原先止好血的又出血了，所以我們做完經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，一般會對患者進(jìn)行不定時(shí)的膀胱沖洗，然后把腫瘤的創(chuàng)面的血止住。 2、有可能會引起繼發(fā)性的感染，因?yàn)樵劝螂桌锩嫒绻L了腫瘤，那就非常容易引起細(xì)菌的感染，患者經(jīng)過手術(shù)的打擊后，這個(gè)細(xì)菌也有可能會引起泌尿系的感染，引起白細(xì)胞增高、發(fā)燒等情況。 3、還有一些并發(fā)癥，包括膀胱的穿孔，比如閉孔神經(jīng)的反射，它可引起手術(shù)中病人的腳跳起來了，然后引起膀胱切穿，這就可能會引起尿液漏到腹腔或腹膜外，引起整個(gè)下腹部的腫脹。 4、還包括腫瘤的復(fù)發(fā)及尿道的狹窄。
膀胱腫瘤電切術(shù)的做法如下：膀胱腫瘤電切術(shù)是利用膀胱的解剖學(xué)特性，然后用膀胱腫瘤的電切鏡通過尿道逆行地插入膀胱里，電切鏡前面是有一個(gè)專門的刀頭，通過這個(gè)刀頭可將見到的膀胱腫瘤切除，以達(dá)到對表淺性膀胱癌根治性治療的效果。膀胱腫瘤電切術(shù)是可以完全治好表淺性膀胱癌的，表淺性膀胱癌就是腫瘤侵犯肌層比較表淺的，可通過膀胱腫瘤電切術(shù)達(dá)到根治的效果，對于一些肌層浸潤的膀胱癌，如果術(shù)前判斷不清或沒有病理的，它也可以做診斷性的電切手術(shù)，以明確腫瘤生長的部位、腫瘤的形態(tài)，也可以取一些組織做病理檢查來確定下一步的治療。
有些膀胱癌患者需要做二次電切手術(shù)的原因如下： 1、膀胱腫瘤電切手術(shù)是一種可重復(fù)性比較強(qiáng)的手術(shù)，如做完之后它不存在手術(shù)粘連、手術(shù)恢復(fù)的問題，對患者的身體創(chuàng)傷會比較小，然后短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)的情況下就可以做二次電切的手術(shù)，而且二次電切手術(shù)同樣經(jīng)過尿道進(jìn)去，因?yàn)槟虻啦粫姓尺B，也不會引起手術(shù)難度的增加。 2、做完第一次手術(shù)之后，原來切除的腫瘤基底部會有粘膜水腫、增厚的情況，所以它也可以比第一次電切手術(shù)切得更深和更完整。
1、首先是表淺性膀胱癌術(shù)后的膀胱灌注化療，就是將化療藥物溶解在藥液里，如絲裂霉素、表柔比星、吡柔比星、吉西他濱，用尿管注入到膀胱里面，通過化療作用及藥物跟膀胱粘膜引起無菌性炎癥反應(yīng)，然后殺死腫瘤細(xì)胞，以達(dá)到預(yù)防膀胱腫瘤局部復(fù)發(fā)，減少局部復(fù)發(fā)的機(jī)會。 2、肌層浸潤性膀胱癌的化療，它可以有效地提高患者的治療效果，目前經(jīng)常選用的化療藥物為吉西他濱、順鉑。