泌尿外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，泌尿腫瘤外科負(fù)責(zé)人，從事泌尿外科臨床工作15 年。經(jīng)過多年的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，熟練的掌握了泌尿腫瘤的診斷及處理。掌握了各種危重病人的處理及具體的搶救措施。能綜合分析病人的病情，對(duì)疾病的診斷、鑒別診斷及處理有較深刻的認(rèn)識(shí)，能獨(dú)立正確地處理泌尿外科的各種并發(fā)癥。臨床工作重點(diǎn)主要是腎癌、膀胱癌和前列腺癌的診治，能獨(dú)立完成全膀胱切除原位新膀胱術(shù)和前列腺癌根治術(shù)等泌尿外科中復(fù)雜的手術(shù)。在預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)方面做了大量工作，涉及的范圍包括機(jī)理研究、各種新型藥物的應(yīng)用、輔助措施的應(yīng)用等。尤其是我們將膀胱熱灌注化療用于預(yù)防膀胱癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)，收到了很好的效果，得到了同行的認(rèn)可。發(fā)表國內(nèi)外期刊論文多篇。
膀胱癌患者需要做全膀胱切除術(shù)的情況如下： 1、從理論上來說，肌層浸潤性膀胱癌就要做這個(gè)全膀胱的切除手術(shù)，因?yàn)榧咏櫺园螂装┍容^容易局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，如果將整個(gè)膀胱切掉，它就可以達(dá)到比較好的治療效果。 2、對(duì)于非肌層浸潤性且反復(fù)復(fù)發(fā)的膀胱癌患者，可以建議做根治性的全膀胱切除術(shù)。 3、如果膀胱腫瘤患者一開始發(fā)現(xiàn)為非肌層浸潤性的，但經(jīng)過幾次復(fù)發(fā)之后，他的腫瘤惡性程度越來越高，比如原先是G1級(jí)的，后來變成G3級(jí)的，原先是低度惡性的，現(xiàn)在變?yōu)楦叨葠盒缘陌螂啄[瘤，那么最后還是要建議他做根治性的膀胱切除，這樣才可以達(dá)到一個(gè)比較好的治療效果。
膀胱癌的經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)原理如下：膀胱跟外界是通過尿道相通的，我們有特殊的器械可經(jīng)過尿道逆行將膀胱電切鏡伸入到膀胱里，然后將膀胱的腫瘤切除，這種就叫做經(jīng)尿道膀胱電切的手術(shù)。經(jīng)尿道膀胱電切手術(shù)適合于表淺性膀胱癌患者，只要我們將鏡子伸到膀胱里面去將腫瘤切除，然后將腫瘤通過水沖出來或夾出來，這樣就可以達(dá)到一個(gè)根治的效果。如果患者需要做經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)，有一些肌層浸潤性的也可以做，我們叫做診斷性的電切，患者恢復(fù)比較快，手術(shù)之后一般兩三天很多人都可以出院了。
膀胱癌病理類型包括尿路上皮癌、非尿路上皮癌。 詳細(xì)如下： 1、尿路上皮癌包括非肌層浸潤性的尿路上皮癌、肌層浸潤性的尿路上皮癌。非肌層浸潤性的尿路上皮癌可通過做膀胱腫瘤電切的手術(shù)，以達(dá)到比較好的治療的效果；如果是肌層浸潤性的膀胱癌，那可能就要考慮做根治性的膀胱切除或做保膀胱的治療，然后加一些輔助的治療。 2、膀胱非尿路上皮癌包括膀胱的鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌。膀胱的鱗癌通常是跟膀胱的結(jié)石或泌尿系統(tǒng)結(jié)石一起伴生的，就是結(jié)石長期的摩擦膀胱的粘膜，最后讓膀胱的粘膜鱗狀上皮化，最后惡變引起的膀胱的鱗癌；長時(shí)間的腺性膀胱炎可能會(huì)引起膀胱腺癌；有些膀胱惡性腫瘤的惡性度非常低，我們在病理學(xué)上沒有辦法確定它是哪一種膀胱癌，這種我們就叫做膀胱的小細(xì)胞癌。
膀胱癌術(shù)后要做膀胱鏡的檢查，因?yàn)榘螂装┦且粋€(gè)非常容易局部復(fù)發(fā)的疾病，如患者表淺性的膀胱癌做了電切手術(shù)后，有的患者過了三個(gè)月、半年后，膀胱又長了一點(diǎn)小的腫瘤出來，如果可以在腫瘤早期的時(shí)候通過膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)，然后做了腫瘤的切除，一般可以達(dá)到非常好的治療效果。所以，對(duì)于這種保膀胱的病人，我們一般建議做手術(shù)，然后兩年之內(nèi)每三個(gè)月復(fù)查一次膀胱鏡，兩年到五年每半年復(fù)查一次，五年之后到終生時(shí)，建議每年都要復(fù)查膀胱鏡，這樣可以發(fā)現(xiàn)很多非常早期的膀胱癌，然后對(duì)它早期進(jìn)行干預(yù)，以得到非常好的治療效果。
選擇治療膀胱癌的治療方式如下： 1、膀胱非尿路上皮癌是一個(gè)惡性度比較高的癌，它比較容易早期轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，所以一般首選考慮做根治性的膀胱切除，就是將整個(gè)膀胱切掉，在特殊的病例也可以選擇做保膀胱的手術(shù)。 2、對(duì)于膀胱的非肌層浸潤性膀胱癌，我們通常建議做尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，然后定期復(fù)查，以達(dá)到一個(gè)非常好的治療效果。 3、對(duì)于膀胱肌層浸潤性膀胱癌，就是膀胱腫瘤已經(jīng)侵犯到膀胱的肌層，一般建議做根治性膀胱切除，就是做整個(gè)膀胱的切除，然后做尿流改道，還有一部分適合的病人可以做保膀胱的治療。