胃腸外科 | 主任醫(yī)師
胃腸外科主任，碩士導(dǎo)師。
現(xiàn)在雖然有了微創(chuàng)手術(shù)，但有些情況下還是需要開刀治療的。腹腔鏡的手術(shù)還是有它的局限性，比如對(duì)于一些腫瘤比較大的巨塊腫瘤，或者是病人做過(guò)很多次手術(shù)，腹腔有粘連的情況，又或者是病人合并有穿孔或者是腸梗阻的情況下，腸子很脹，導(dǎo)致在腹腔里沒(méi)有空間操作時(shí)，都還是要經(jīng)過(guò)開刀來(lái)解決。所以，微創(chuàng)手術(shù)不可能替代傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，有時(shí)候?yàn)榱税踩?，也為了病人的這個(gè)手術(shù)更加徹底，我們也要采用開放的手術(shù)方式。
大腸癌手術(shù)造口的管理方法如下： 1、一般肛腸的?？贫加袑ｉT的護(hù)理造口師，建議患者要跟他學(xué)習(xí)怎樣進(jìn)行造口的管理。 2、造口孔要剪多大，還有就是造口是平面的還是凹面的，這也是一個(gè)很好的選擇。如果大便是比較干的，那我們就可以用平面的，它一般便宜一點(diǎn)，它也容易打理；如果大便是比較稀的，或者是水樣便，我們就要選擇凸面的造口，它價(jià)格稍微貴點(diǎn)。
重度直腸脫垂手術(shù)方式的選擇如下：可以經(jīng)腹腔鏡做直腸的一個(gè)固定和懸吊，或者是盆底上的修補(bǔ)，但是往往重度的直腸脫垂同時(shí)伴有乙脹結(jié)腸過(guò)長(zhǎng)的原因，那么對(duì)于這樣的病例，我們還是要做一個(gè)經(jīng)腹腔鏡的乙脹結(jié)腸跟直腸的切除，還有降結(jié)腸跟直腸遠(yuǎn)端的吻合，同時(shí)做直腸的一個(gè)固定，這個(gè)手術(shù)比較大，但是這個(gè)手術(shù)由于解決了重度直腸脫垂的這些原因問(wèn)題，它的效果也會(huì)比較好。
直腸脫垂和痔瘡的區(qū)別如下： 1、直腸脫垂是由于直腸黏膜及直腸腸道在盆底結(jié)構(gòu)受損的情況下，出現(xiàn)了不同程度的脫出，而痔瘡是由于肛墊下垂或血管擴(kuò)張引起的。 2、直腸脫垂是肛門的括約肌受到了不同程度的損傷，患者的肛門是很松馳的，而且是不痛，而痔瘡只是肛墊的下垂，它的括約肌是沒(méi)有受到影響的，所以它的脫出同時(shí)伴有出血或血栓，這種情況下的脫出病人通常會(huì)有不同的癥狀，比如吐血、疼痛、感染，患者的肛門是比較緊的。
直腸脫垂是可以預(yù)防的。實(shí)際上直腸脫垂都是跟盆底的肌肉支持結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)系，常見于多產(chǎn)孕婦或嬰兒比較巨大的情況，所以對(duì)于多產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦，建議要更加注意合理的生產(chǎn)。建議這個(gè)時(shí)候要咨詢產(chǎn)科的醫(yī)生，在產(chǎn)科醫(yī)生的合理指導(dǎo)下進(jìn)行產(chǎn)期的保健，產(chǎn)后也應(yīng)該在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行早期的盆底功能恢復(fù)訓(xùn)練，比如盆底的訓(xùn)練操、肛門提肛功能的訓(xùn)練，這些早期的恢復(fù)有可能會(huì)使盆底的結(jié)構(gòu)能夠得以恢復(fù)。