胃腸外科 | 主任醫(yī)師
胃腸外科主任，碩士導(dǎo)師。
重度直腸脫垂手術(shù)方式的選擇如下：可以經(jīng)腹腔鏡做直腸的一個(gè)固定和懸吊，或者是盆底上的修補(bǔ)，但是往往重度的直腸脫垂同時(shí)伴有乙脹結(jié)腸過長(zhǎng)的原因，那么對(duì)于這樣的病例，我們還是要做一個(gè)經(jīng)腹腔鏡的乙脹結(jié)腸跟直腸的切除，還有降結(jié)腸跟直腸遠(yuǎn)端的吻合，同時(shí)做直腸的一個(gè)固定，這個(gè)手術(shù)比較大，但是這個(gè)手術(shù)由于解決了重度直腸脫垂的這些原因問題，它的效果也會(huì)比較好。
直腸脫垂和痔瘡的區(qū)別如下： 1、直腸脫垂是由于直腸黏膜及直腸腸道在盆底結(jié)構(gòu)受損的情況下，出現(xiàn)了不同程度的脫出，而痔瘡是由于肛墊下垂或血管擴(kuò)張引起的。 2、直腸脫垂是肛門的括約肌受到了不同程度的損傷，患者的肛門是很松馳的，而且是不痛，而痔瘡只是肛墊的下垂，它的括約肌是沒有受到影響的，所以它的脫出同時(shí)伴有出血或血栓，這種情況下的脫出病人通常會(huì)有不同的癥狀，比如吐血、疼痛、感染，患者的肛門是比較緊的。
直腸脫垂是可以預(yù)防的。實(shí)際上直腸脫垂都是跟盆底的肌肉支持結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)系，常見于多產(chǎn)孕婦或嬰兒比較巨大的情況，所以對(duì)于多產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦，建議要更加注意合理的生產(chǎn)。建議這個(gè)時(shí)候要咨詢產(chǎn)科的醫(yī)生，在產(chǎn)科醫(yī)生的合理指導(dǎo)下進(jìn)行產(chǎn)期的保健，產(chǎn)后也應(yīng)該在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行早期的盆底功能恢復(fù)訓(xùn)練，比如盆底的訓(xùn)練操、肛門提肛功能的訓(xùn)練，這些早期的恢復(fù)有可能會(huì)使盆底的結(jié)構(gòu)能夠得以恢復(fù)。
直腸脫垂的并發(fā)癥如下： 1、對(duì)于一度黏膜脫垂，大部分病人會(huì)出現(xiàn)直腸黏膜脫垂的情況，絕大部分病人感覺直腸墜脹或便溺不盡的感覺，它可能會(huì)破損出血。 2、隨著病程進(jìn)行加重時(shí)，它會(huì)出現(xiàn)二度的直腸脫垂，由于腸管外露經(jīng)常的摩擦和損傷，會(huì)出現(xiàn)潰瘍、出血，甚至就會(huì)出現(xiàn)脫垂嵌頓，引起壞死等癥狀，那么慢性的損傷也有可能會(huì)導(dǎo)致直腸癌的發(fā)生。 3、進(jìn)一步嚴(yán)重的情況下，有可能把腹腔的一些器官也脫出來，比如乙脹結(jié)腸、子宮、宮頸也同時(shí)會(huì)有不同程度的脫出。 4、更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腸套疊、腸梗阻。
直腸脫垂的危害如下： 1、直腸脫垂是一個(gè)逐漸加重的過程，在這種發(fā)展的過程中，就會(huì)出現(xiàn)黏膜經(jīng)常摩擦出血，出現(xiàn)潰瘍，甚至是這種慢性的損害，也導(dǎo)致了結(jié)腸癌的發(fā)生。 2、嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)腸套疊和腸梗阻，使出現(xiàn)急診的時(shí)候入院，甚至不得不去做腸道的切除或腸道的造口。 所以，在直腸脫垂早期的時(shí)候，我們可以通過硬化劑的注射，或者是經(jīng)腹腔鏡直腸的固定早期進(jìn)行解決，以免這個(gè)情況越來越嚴(yán)重，而不得不去做更大的手術(shù)。