胃腸外科 | 主任醫(yī)師
胃腸外科主任，碩士導師。
直腸脫垂手術前需要做的準備如下： 1、直腸脫垂一般都是一些老年人或小孩，他可能會出現(xiàn)心臟、肺、營養(yǎng)狀態(tài)的問題，對于這樣的病人，我們要在手術前做一個詳細的體格檢查，然后評估他能不能夠耐受手術。 2、手術前的3天要進行飲食方面的準備，如要讓腸道在干凈的狀態(tài)下來完成手術，一般術前三天開始進食半流，手術前的第二天就開始進食流質，手術前一天就只能喝水，或者還要給他吃一些便秘的藥，盡量把腸道的糞便排干凈。 3、手術前要跟醫(yī)生談好，在一個沒有壓力的情況下充分了解手術的方式，以及手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，還要跟醫(yī)生簽好手術同意書。
直腸脫垂微創(chuàng)手術的優(yōu)勢如下： 1、對于一度的病人，我們可以采用硬化劑注射的方法，它不需要麻醉，甚至不需要住院，通過注射治療就可以完成。 2、對于二度的病人，我們可以做腹腔鏡的直腸縫掉固定，或者是盆底上的修補，一般通過幾個小洞就可以完成這個手術，病人術后會恢復得很快，一般第二天就可以下床，那么第三天就可以進食，那么一般10天左右就可以恢復正常的生活跟工作，住院的時間也短。 3、對于對于第三度的病人，可以做腹腔鏡的腸切除手術，切除以后再進行直腸固定，病人恢復比較快，手術切口比較小，病人的早期活動及術后胃腸功能恢復也快。
直腸脫垂患者術后的注意事項如下： 1、如果是做硬化劑的注射，患者要注意飲食的控制，不要吃太刺激的食物，硬化劑注射是經(jīng)肛門注射的，還是會有細菌感染的發(fā)生，所以在飲食方面要清淡一些，如果出現(xiàn)出血、缺血、壞死、發(fā)燒、感染情況，就需要去找醫(yī)生處理。 2、如果是做腹腔鏡的手術，比如二度地做直腸的固定或折疊，或者是在腹腔放置補片固定，手術后要控制腹內(nèi)壓，比如有便秘的要處理便秘，咳嗽的要處理好嗽，下床活動也不要太用力，特別下蹲或排便的時候不要太用力，以免引起手術后的復發(fā)。 3、對于三度的手術，比如做乙脹結腸跟直腸切除吻合，要注意術后合理地飲食，在醫(yī)生的指導下下床，預防吻合口漏的發(fā)生，如果是高齡的病人，還要注意并發(fā)癥。
咳嗽時會發(fā)生直腸脫垂的原因如下：當出現(xiàn)盆底的損傷時，如經(jīng)產(chǎn)婦或年紀比較大的患者，她們的盆底衰弱或經(jīng)常有便秘的情況，如果再加上外因就會出現(xiàn)直腸脫垂，比如排便、排尿、咳嗽等，這些會增加腹內(nèi)壓，進而導致了直腸的脫垂。當然兩個原因都要有才會導致直腸脫垂，也不是單單咳嗽就會導致直腸脫垂，首先是有盆底支持結構的損傷，同時有咳嗽、便秘等腹內(nèi)壓增高的因素存在，這樣才導致的直腸脫垂。
直腸脫垂注射治療是把藥物注射到直腸的腸壁外面，或者它的黏膜基層，通過這些藥物會產(chǎn)生局部的無菌性壞死，使它形成疤痕或粘連固定，通過注射直腸的三到四條縱軸，每條縱軸注射三到四條線，每條線注射三個點，那么通過這樣的一個注射，可以把直腸固定在盆底，從而減少它脫出的這個原因。注射治療比手術治療的創(chuàng)傷要少一點，但是也是有風險的，比如注射點會出現(xiàn)壞死或感染，可能會出現(xiàn)局部的膿腫，這種情況下可能要做膿腫的切開、引流等。