胃腸外科 | 主任醫(yī)師
胃腸外科主任，碩士導(dǎo)師。
咳嗽時(shí)會發(fā)生直腸脫垂的原因如下：當(dāng)出現(xiàn)盆底的損傷時(shí)，如經(jīng)產(chǎn)婦或年紀(jì)比較大的患者，她們的盆底衰弱或經(jīng)常有便秘的情況，如果再加上外因就會出現(xiàn)直腸脫垂，比如排便、排尿、咳嗽等，這些會增加腹內(nèi)壓，進(jìn)而導(dǎo)致了直腸的脫垂。當(dāng)然兩個(gè)原因都要有才會導(dǎo)致直腸脫垂，也不是單單咳嗽就會導(dǎo)致直腸脫垂，首先是有盆底支持結(jié)構(gòu)的損傷，同時(shí)有咳嗽、便秘等腹內(nèi)壓增高的因素存在，這樣才導(dǎo)致的直腸脫垂。
直腸脫垂注射治療是把藥物注射到直腸的腸壁外面，或者它的黏膜基層，通過這些藥物會產(chǎn)生局部的無菌性壞死，使它形成疤痕或粘連固定，通過注射直腸的三到四條縱軸，每條縱軸注射三到四條線，每條線注射三個(gè)點(diǎn)，那么通過這樣的一個(gè)注射，可以把直腸固定在盆底，從而減少它脫出的這個(gè)原因。注射治療比手術(shù)治療的創(chuàng)傷要少一點(diǎn)，但是也是有風(fēng)險(xiǎn)的，比如注射點(diǎn)會出現(xiàn)壞死或感染，可能會出現(xiàn)局部的膿腫，這種情況下可能要做膿腫的切開、引流等。
直腸脫垂的手術(shù)治療方法如下： 1、對于一度的直腸脫垂，我們可以經(jīng)肛做直腸之上的黏膜切除來解決問題，也叫PPH。還有一種方法叫硬化劑的注射，就是通過注射的針不斷在直腸的幾個(gè)縱軸進(jìn)行硬化劑注射，通過硬化劑無菌的壞死、激化、固定，使這個(gè)直腸固定在腹位。 2、對于二度的脫垂，我們可以經(jīng)腔鏡內(nèi)做直腸的懸吊固定手術(shù)，或者是折疊、放補(bǔ)片、做盆底修補(bǔ)這樣的手術(shù)。 3、對于三度的脫垂，比如有套疊或乙脹結(jié)腸太長引起的脫垂，一般單純固定還不行，還要做乙脹結(jié)腸跟直腸的切除，再同時(shí)加上固定，這樣的手術(shù)才能完成。
一般直腸脫垂預(yù)后的效果都是比較好的。直腸脫垂都是良性的疾病，往往預(yù)后都比較好，有一些病人都是到了85-90歲以后，實(shí)在脫垂已經(jīng)到三度后，沒辦法可以解決的情況下才來找醫(yī)生，這是不建議的。直腸脫垂會不斷加重的，如果是早期一般就不用做那么大手術(shù)，但是如果到了三度，或者更嚴(yán)重的這些脫垂時(shí)，那么就可能要做比較大的手術(shù)，而這個(gè)時(shí)候病人年紀(jì)又大了，身體各方面的器官又不是太好，又要做這么大的手術(shù)，所以它相對的風(fēng)險(xiǎn)也大一些。
直腸脫垂的癥狀如下： 1、如果是黏膜的脫垂，它在肛門外面經(jīng)過摩擦或外暴露，會導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)潰瘍、出血，或者患者的內(nèi)褲經(jīng)常會濕，會帶有黏液，這些黏液會導(dǎo)致肛門周圍會出現(xiàn)濕疹、瘙癢。 2、對于二度脫垂，病人可能咳嗽一下，直腸就會掉出來，在外界的影響下，比如干燥或摩擦又導(dǎo)致了潰瘍、出血，這種慢性損傷也會導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生。 3、對于三度的脫垂，特別是把乙脹結(jié)腸合直腸系膜都脫垂出來，會導(dǎo)致除了脫垂外，還會出現(xiàn)腸套疊的情況，如果出現(xiàn)腸套疊，病人就可能會出現(xiàn)腸梗阻的一些更緊急的情況。