胃腸外科 | 主任醫(yī)師
胃腸外科主任，碩士導(dǎo)師。
便血可以用消化道出血來形容，它分為上消化道出血和下消化道出血。 便血的詳細(xì)原因如下： 1、對于上消化道出血，常見的原因有潰瘍病、肝硬化、腫瘤、膽道出血、應(yīng)激性潰瘍出血?；颊叽蟊愕念伾呛谏?，嚴(yán)重時會像柏油一樣的顏色，我們叫柏油樣大便。 2、對于下消化道出血，往往表現(xiàn)為暗紅色的大便，因?yàn)樗鲅臅r間跟部位比較靠近肛門，出血時間短，這個血沒有在消化道里經(jīng)過消化液的處理，所以它是暗紅色的；如果出血的位置比較高，比如在胃、十二指腸，那么它在消化道里停留的時間會比較短，這時出血經(jīng)過消化液的處理就變成黑色；還有一種為鮮紅色的大便，它往往是痔瘡或肛門直腸的一些良性疾病造成的。
結(jié)腸癌是可以微創(chuàng)手術(shù)治療的。微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是作為結(jié)腸癌的一個常規(guī)手術(shù)，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展、發(fā)展，現(xiàn)在結(jié)腸癌的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)遍布一般常規(guī)的大醫(yī)院。微創(chuàng)手術(shù)與常規(guī)手術(shù)相比，由于腹腔鏡的放大作用，使我們更清楚地看到手術(shù)的情況，以及腫瘤周邊血管的分布情況，還有現(xiàn)在的一些手術(shù)器械的進(jìn)展，如超聲刀、止血刀的應(yīng)用，一般一臺結(jié)直腸癌的手術(shù)出血還不到50毫升，所以大腸癌手術(shù)是可以做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的。
大腸癌手術(shù)治療，絕大部分是不需要造口的。目前大腸癌手術(shù)的技術(shù)能夠預(yù)期吻合，不用造口的機(jī)會還是蠻大的，但是有一些情況還是需要造口，造口就是把腸道、腸管直接開口于腹壁，讓它的大便直接通過腹壁進(jìn)行排泄。 需要造口的情況如下： 1、若腫瘤是發(fā)生在低位的直腸，如距離肛門大概5公分以下，這個地方進(jìn)行保肛的難度比較大，肛門括約肌可能也會受到影響，而且這個地方的血液供應(yīng)不是太好，如果在這個地方進(jìn)行吻合時，它的吻合口就不容易長，那么為了使吻合口更加容易愈合，所以就要做一個預(yù)防性的造口。 2、若腫瘤根本沒辦法進(jìn)行切除、吻合，那只能夠通過造口來使腸梗阻的癥狀緩解。 3、若病人的狀態(tài)不適合一次性的吻合，那我們就可以分兩次手術(shù)，先做造口，過一段時間再把這個造口還納進(jìn)去。
對于晚期的大腸癌來說，一般治療有很多的限度。 詳細(xì)如下： 1、如果能夠切除的情況下，可以切除大腸癌的轉(zhuǎn)移灶，比如肝轉(zhuǎn)移，如果肝轉(zhuǎn)移的數(shù)量比較少或它集中在肝葉的某一段，那么就可以一次把大腸癌和肝轉(zhuǎn)移切掉。 2、對于不可以切除的患者，也就轉(zhuǎn)移的數(shù)量以及范圍已經(jīng)超出能夠切除的范圍時，我們可以進(jìn)行轉(zhuǎn)化的治療，可以先通過放化療使腫瘤減小，以達(dá)到可以切除的標(biāo)準(zhǔn)。 3、對于不可以切除，而且也不可以轉(zhuǎn)化的患者，一般都是采取一些綜合性的治療，比如化療、中醫(yī)治療、免疫治療、靶向治療。
大腸癌早期的診斷方法如下： 1、可以找肛腸科的醫(yī)生做肛查，肛查能發(fā)現(xiàn)大便有沒有血、大便血的顏色等。 2、進(jìn)一步的檢查中，還可以把大便拿去化驗(yàn)，因?yàn)榇蟊愠鲅灰欢ㄊ悄芸吹玫降?，還有一些出血是肉眼看不到的，通過大便的常規(guī)化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)大便的潛血，往往在大腸癌方面，潛血比出血更重要，大腸癌的篩查包括直腸直檢、大便的性狀、大便潛血的檢查。建議如果有大便次數(shù)多、大便帶有黏液、暗紅色血便、大便習(xí)慣突然間改變、大便性狀的改變，還是建議各位觀眾朋友能夠進(jìn)行大腸癌的篩查。