神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
垂體瘤手術內鏡和顯微鏡的區(qū)別如下： 1、顯微鏡是固定的，視野或光線會受到一定的影響，內鏡可以看的更確切、更加仔細。它可抵到蝶竇里進行觀察，我們重要的視神經(jīng)管隆起、頸內動脈、隆起安區(qū)、安倍斜坡等重要血管和結構都能看得很清楚。 2、蝶竇里常常會有各種各樣的風格，顯微鏡容易出現(xiàn)迷路的情況，而內鏡可以進去把各個風格都看清楚，進而很順利的找到骨性標志和結構來進行手術定位，以保證手術確切。 3、內鏡可以抵到安看到殘余腫瘤，可做到完整的全部切除，以保證手術的療效。而顯微鏡相對沒有這個優(yōu)勢。
垂體瘤術后要警惕口干。原因如下： 1、當電解質出現(xiàn)紊亂時，會出現(xiàn)低鈉血癥或尿崩的情況，很多病人就會以口干為前兆表現(xiàn)，那么這時就要檢查電解質的情況，避免低鈉血癥的發(fā)生。 2、激素水平、皮脂醇低下的情況下，也會對鈉和水有一個失衡，那么病人也會有口干這些臨床表現(xiàn)，所以患者在出現(xiàn)口干的時候，對激素水平的檢測也是不可忽視的，特別是巨大垂體腺瘤術后，我們要警惕垂體功能低下，尤其要重視口干這些癥狀。 3、當患者出現(xiàn)尿崩的情況，每天大量的排水排鈉之后，體內本身就是缺水缺鈉的狀態(tài)，那么如何合理的按照電解質平衡原則來補充水和電解質也是至關重要的。
金鼻手術出現(xiàn)空鼻癥的概率是很小的?？毡前Y是由于鼻腔后壁和鼻中隔全部缺失之后，流入鼻腔的氣流產(chǎn)生了異常的湍流，從而導致了空鼻癥的表現(xiàn)，而金鼻手術手術要處理的是蝶竇前壁，它對鼻中隔的影響相對是比較少的，因此整個鼻中隔的氣流變化不是特別大，而且內鏡手術保留了中鼻甲和部分鼻中隔的，那么出現(xiàn)空鼻癥的概率也是比較小的。
金鼻垂體瘤術后，如果處理得當，一般是不會出現(xiàn)鼻腔大出血的。鼻腔黏膜的血管是比較豐富的，他的主要供血動脈主要走行在蝶竇前壁、鼻中隔，以及淹沒中鼻甲這些區(qū)域，相對來講，我們手術操作的主要區(qū)域是位于蝶竇前壁，這個地方是動脈分支的主要走心，如果我們要打開蝶竇前壁，必然要尋找到相應動脈，并進行一個妥善的處理，結扎之后才能保證它的血孔完全切斷，才不出現(xiàn)大出血。
垂體瘤術后出現(xiàn)小便增多的原因如下：垂體柄會分泌抗利尿激素，這個激素是掌管我們體內整個水電解質循環(huán)的重要激素，它會刺激到腎小球，如果激素出現(xiàn)了影響，那么腎小球的濾過率就會明顯的增加，導致身體對水鈉的排出明顯增多。這種小便增多絕大多數(shù)情況下都是一過性的，我們可適當?shù)难a充抗利尿激素，并且控制水電解質的平衡，這樣就可以圓滿地解決這個問題。