神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
垂體瘤手術(shù)是有比較大風(fēng)險(xiǎn)的，而內(nèi)鏡手術(shù)有它獨(dú)特的優(yōu)勢。優(yōu)勢如下： 1、內(nèi)鏡可以抵近觀察，他對周圍結(jié)構(gòu)有照明，可以做到全景式的觀察，以明確標(biāo)定很多解剖的標(biāo)志，避免損傷我們重要的器官和結(jié)構(gòu)。 2、內(nèi)鏡的視野范圍比較廣，它可以準(zhǔn)確無誤的找到安迪，通過安迪進(jìn)入蝶，然后進(jìn)入垂體窩進(jìn)行垂體瘤的切除。
治療垂體瘤的手術(shù)方法如下： 1、對于一些巨大的垂體瘤，可以用開顱手術(shù)處理。 2、隨著科技的發(fā)展，有的可從唇下進(jìn)行切入找到蝶竇，打開我們的鞍底進(jìn)行垂體瘤的切除。 3、還可通過咽部切開后，往上找到垂鞍區(qū)再進(jìn)行垂體切除。 4、隨著顯微鏡的發(fā)展，可通過鼻腔打開鼻中膈進(jìn)入蝶竇，最后找到鞍底進(jìn)行手術(shù)切除。 5、現(xiàn)在還可用內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)治療。內(nèi)鏡可以抵近觀察，也有很好的照明效果，它還是全景視角，對整個(gè)安區(qū)周圍神經(jīng)管和重要結(jié)構(gòu)都可明確看到和標(biāo)定，對切除手術(shù)的安全有一個(gè)很好的效果。
伽瑪?shù)恫⒉皇谴贵w瘤手術(shù)的首選方案，但是它對術(shù)后的輔助治療是有比較好效果的。垂體這個(gè)位置是比較關(guān)鍵的，它上方是交叉兩側(cè)的頸內(nèi)動脈，還有后面的垂體柄、上后方的下丘腦、前交通動脈復(fù)合體都是比較重要的結(jié)構(gòu)，任何一點(diǎn)損傷都會造成比較災(zāi)難性的結(jié)果，如果伽馬刀對焦不準(zhǔn)確，沒辦法精確定位到垂體瘤的情況下，就很有可能損傷到這些的重要結(jié)構(gòu)，而且如果垂體瘤很巨大的情況下，伽馬刀并不能解決垂體瘤的占位效應(yīng)，相對來講，手術(shù)可能是治療這方面的更好選擇。
垂體瘤手術(shù)治療的優(yōu)勢與適應(yīng)癥如下： 1、優(yōu)勢：首先它可解除腫瘤本身壓迫，其次對于手術(shù)來講，它可讓絕大多數(shù)垂體瘤做到根治術(shù)，就相當(dāng)于腫瘤可以完全切除，現(xiàn)在還有一一種叫包膜外的切除技術(shù)，它可保證腫瘤整個(gè)研制包膜完全切除垂體。 2、適應(yīng)癥：一般明確確診垂體瘤的情況下，或者病人服用溴隱亭等藥物不耐受，又或者有嚴(yán)重的肝功能變化的情況下，我們都主張手術(shù)治療為首選。
