骨科 | 副主任醫(yī)師
研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位。 曾于北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行骨科系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，于國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。
腰椎管狹窄引起的疼痛，我們要采取一些積極的治療措施： 第一、可以給予患者一些非甾體類的抗炎藥物，比如：扶他林、阿司匹林。 第二、如果患者對(duì)這些藥物沒有明顯的反應(yīng)，我們可以給患者一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 第三、在疼痛的急性期應(yīng)該減少活動(dòng)，這樣有利于減輕神經(jīng)水腫。 第四、如果通過保守治療方法，患者腿疼或腰疼癥狀沒有得到有效緩解，可能就有必要采取手術(shù)治療。
腰椎管狹窄的術(shù)前準(zhǔn)備主要包括以下幾點(diǎn)： 一、讓患者消除緊張心理，避免患者出現(xiàn)擔(dān)憂、害怕，因?yàn)檠倒塥M窄癥是種較成熟的術(shù)式，手術(shù)方法相對(duì)安全，所以首先讓患者提高一些信任，提高他們的依從性。 二、患者應(yīng)在術(shù)前對(duì)疾病有個(gè)較深入的認(rèn)識(shí)，了解在術(shù)后如何進(jìn)行康復(fù)，如何進(jìn)行鍛煉，同時(shí)也應(yīng)該進(jìn)行一些胃腸道的準(zhǔn)備，比如：術(shù)前可能會(huì)存在胃腸功能紊亂、便秘，在術(shù)前應(yīng)幫助患者改善癥狀，對(duì)于老年患者，他們的心肺功能在術(shù)前可能也會(huì)有些影響，所以我們也可通過一些方法提高他們的心肺功能的儲(chǔ)備能力。
腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)的處理方法因人而異。腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)在臨床上有些這樣的病例，就是說即便有影像學(xué)的狹窄，但患者沒有明顯的一些臨床癥狀，同時(shí)還有些患者的一些癥狀很顯著，此時(shí)他們的神經(jīng)可能受到了一些壓迫，而對(duì)于這些壓迫神經(jīng)的患者的治療往往需要做出更多的考慮，如果壓迫神經(jīng)可以給患者一些簡(jiǎn)單的處理方法，比如：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，然后消除緊張情緒，然后增加腰背肌的功能鍛煉，如果這些簡(jiǎn)單的方法在一段時(shí)間內(nèi)不能使患者的癥狀得到緩解，我們就相對(duì)要采取一些較激進(jìn)的方法，那手術(shù)此時(shí)可能便成為一些需要治療的適應(yīng)癥，手術(shù)的方法就可以有些減壓手術(shù)，使神經(jīng)從一些壓迫的結(jié)構(gòu)中徹底解放出來(lái)。
腰椎管狹窄患者日常應(yīng)注意避免久坐，適度活動(dòng)等。腰椎管狹窄患者因?yàn)檠酆屯忍?，常?；顒?dòng)、工作可能都會(huì)受到限制，所以首先是對(duì)這些患者進(jìn)行一些積極的心理疏解，首先，它的病因是比較明確的，而它的病程也是比較相對(duì)平穩(wěn)的，也就是說它這個(gè)病程的進(jìn)展相對(duì)緩慢，不會(huì)說是很快就會(huì)出現(xiàn)癱瘓或大小便障礙，所以要從心理上給患者進(jìn)行疏解，其次要讓他們經(jīng)常鍛煉腰背肌的功能，然后增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定力量，然后避免神經(jīng)或脊柱不穩(wěn)繼發(fā)性的情況，同時(shí)對(duì)于這些患者應(yīng)該鼓勵(lì)他們避免久坐，適度活動(dòng)。
導(dǎo)致椎管狹窄的主要的原因主要有兩部分： 第一、是先天性椎管狹窄，它主要是有些患者存在先天性結(jié)構(gòu)上發(fā)生了異常，我們一般把小于10厘米的椎管狹窄定義為先天性椎管狹窄。 第二、是繼發(fā)性椎管狹窄，就是一些退變性的椎管狹窄，比如：小關(guān)節(jié)出現(xiàn)了肥厚增生，然后椎間盤出現(xiàn)退變，還有黃韌帶出現(xiàn)了肥厚，都造成了椎管的骨性通道狹窄，并引起硬膜囊的壓迫或神經(jīng)根的壓迫產(chǎn)生的一些癥狀。還有些病，比如：脊柱骨折或脊柱結(jié)核，它們可能也影響到椎管結(jié)構(gòu)引起繼發(fā)性椎管狹窄。