骨科 | 副主任醫(yī)師
研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位。 曾于北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行骨科系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，于國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇?！?/p>
脊柱腫瘤的發(fā)生原因至今不明確。仍然有很多學(xué)者，致力于對于腫瘤原因的發(fā)現(xiàn)，其中與腫瘤相關(guān)的原因，可能主要包括：病毒感染、細(xì)菌感染或慢性炎癥反應(yīng)或胚胎期間因?yàn)槭艿轿锢砘瘜W(xué)或者環(huán)境刺激出現(xiàn)胚胎變異以及先天性的遺傳因素，比如：染色體的基因突變，這些都可能被認(rèn)為是與脊柱腫瘤發(fā)生有關(guān)，而脊柱腫瘤除原發(fā)性的腫瘤外，還有些繼發(fā)性腫瘤，比如：前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、腎癌、子宮內(nèi)膜癌，它們在原發(fā)灶形成腫瘤后會通過血液播散或局部種植轉(zhuǎn)移到骨骼部位出現(xiàn)脊柱腫瘤。
脊柱腫瘤的分類：脊柱腫瘤既有原發(fā)性腫瘤，就是發(fā)病部位位于脊柱，還有就是繼發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性的腫瘤，就是由于其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到脊柱，同時(shí)脊柱腫瘤也可以分為良性腫瘤以及惡性腫瘤，其中良性腫瘤主要包括：骨巨細(xì)胞瘤、脊髓瘤、漿細(xì)胞瘤。而惡性的腫瘤主要包括：骨肉瘤等。而轉(zhuǎn)移性的腫瘤可包含：肺癌骨轉(zhuǎn)移，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移以及子宮內(nèi)膜癌骨轉(zhuǎn)移，其中在女性最常見就是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，而男性最常見的就是前列腺骨轉(zhuǎn)移，因此對于腫瘤的定性，對于脊柱腫瘤的診斷和治療具有重要的指導(dǎo)意義，而對于脊柱的轉(zhuǎn)移性腫瘤來說，患者往往有其他腫瘤的病史，所以我們要對患者進(jìn)行詳細(xì)地問診，以便為脊柱腫瘤的確診提供重要的參考。
脊柱腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備包括：心理準(zhǔn)備、消化道準(zhǔn)備等。脊柱腫瘤相對來說是個較大、難度較高、手術(shù)時(shí)間較長的手術(shù)，所以要盡可能讓患者了解到對于手術(shù)及手術(shù)后的并發(fā)癥，術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)情況，還有就是術(shù)后的康復(fù)情況，讓患者充分對這個手術(shù)，對疾病充分的了解，可以增強(qiáng)患者的信心，同時(shí)避免緊張情緒，如果患者過于緊張，可通過這些方法積極引導(dǎo)疏導(dǎo)，同時(shí)因?yàn)榧怪[瘤，相對來說血液較豐富，術(shù)前可能會請一些科室來有必要評估出血風(fēng)險(xiǎn)，有必要對腫瘤進(jìn)行一些栓塞或臨時(shí)性的阻斷，同時(shí)要對患者進(jìn)行消化道準(zhǔn)備，提前做腸道準(zhǔn)備。
脊柱腫瘤術(shù)后的護(hù)理：首先消除患者的緊張、焦慮情緒，以便給患者增加康復(fù)的信心，因?yàn)榧怪[瘤術(shù)后患者需要臥床，所以要鼓勵患者定時(shí)地翻身，不要某一個部位壓迫時(shí)間過長，以免出現(xiàn)褥瘡。同時(shí)鼓勵患者進(jìn)行下肢活動，避免神經(jīng)結(jié)構(gòu)的粘連，同時(shí)給患者進(jìn)行雙下肢的肌泵裝置，促進(jìn)靜脈回流，避免下肢靜脈血栓的形成，同時(shí)脊柱腫瘤術(shù)后可能會放置引流，我們要每天定期觀察引流的量及引流的顏色。
脊柱腫瘤隨著腫瘤體積增加，腫瘤可能會出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀。在頸段可能會壓迫到頸段脊髓，患者出現(xiàn)全癱，如果壓迫節(jié)段較高，嚴(yán)重可影響呼吸中樞而導(dǎo)致呼吸抑制，嚴(yán)重會出現(xiàn)死亡。在胸段脊髓也可能會出現(xiàn)胸髓的壓迫癥狀，引起下肢癱瘓。而在腰椎腰段的脊柱腫瘤可能會壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)下肢感覺異常、下肢無力、大小便障礙等。對于癥狀較輕者患者可能會出現(xiàn)一些步態(tài)不穩(wěn)，步態(tài)增寬，嚴(yán)重的患者就可能會出現(xiàn)癱瘓。