泌尿外科 | 主治醫(yī)師
從事泌尿外科醫(yī)、教、研工作30余年，對(duì)泌尿外科疾病如尿道下裂、尿道狹窄、 尿道斷裂等生殖器畸形；泌尿系感染等的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；自20世紀(jì)末期，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)深入研究尿道下裂主流術(shù)式，通過(guò)臨床實(shí)踐對(duì)Duckett及snodgrass傳統(tǒng)術(shù)式不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并改良，同時(shí)在坎貝爾泌尿外科學(xué)經(jīng)典分期手術(shù)基礎(chǔ)上，創(chuàng)研更符合尿道下裂會(huì)陰型及合并完全性陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、陰囊分裂術(shù)后遠(yuǎn)期效果術(shù)式，臨床取得了巨大突破，在業(yè)界同行中獲得了極高的贊許與肯定，以精湛的手術(shù)效果在患者中樹立了良好的口碑與信賴。
會(huì)陰型尿道下裂是尿道下裂中較嚴(yán)重的一種類型，其手術(shù)治療方法相對(duì)其他類型比較復(fù)雜。會(huì)陰型尿道下裂患者需要在學(xué)齡前就行手術(shù)治療，一般手術(shù)前建議做染色體檢查，臨床多采用分期進(jìn)行治療。因?yàn)闀?huì)陰型尿道下裂的孩子，陰莖發(fā)育相對(duì)比較短小，同時(shí)伴有嚴(yán)重的陰莖下彎曲，這種情況需要讓短小、嚴(yán)重彎曲的陰莖給予充分的伸展，即做矯直手術(shù)，待矯正后的陰莖預(yù)置尿道板發(fā)育良好后，再做二期尿道成型術(shù)，經(jīng)過(guò)半年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，讓陰莖彎曲的情況得以改善，預(yù)置的尿道板和陰莖體得到了充分的融合和生長(zhǎng)以后，再行二期手術(shù)。 對(duì)于會(huì)陰型尿道下裂，建議一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)至醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療，這樣才可能會(huì)減少疾病帶來(lái)的危害，提高疾病的治愈率，提高患者的生活質(zhì)量。
尿道下裂術(shù)后漏尿一般不會(huì)自愈，需要積極的對(duì)癥治療，才能將漏尿問(wèn)題徹底解決。 漏尿是尿道下裂術(shù)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生的原因可能與吻合口縫合有關(guān)、皮瓣的血供不好、手術(shù)后護(hù)理不當(dāng)局部感染等因素有關(guān)。一旦發(fā)生術(shù)后漏尿情況，需要再次行瘺修補(bǔ)，并且有的患者可能需要行多次手術(shù)治療，才能解決漏尿的問(wèn)題，嚴(yán)重者，甚至多次手術(shù)都會(huì)失敗。 另外，對(duì)于尿道下裂術(shù)后出現(xiàn)漏尿的情況，還要注意控制感染，防止感染灶增大，防止瘺增大，對(duì)漏尿的地方進(jìn)行有效的換藥，多喝水、勤排尿等。我們專病專治尿道下裂手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在尿道下裂手術(shù)縫合時(shí)，一般采用Z字縫合法，以及帶蒂皮瓣加蓋雙重保障，確保縫合處不漏尿，同時(shí)術(shù)后護(hù)理方面，由專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，手術(shù)醫(yī)生隔天親自換藥，跟蹤術(shù)后恢復(fù)情況，一般在2-3周后帶小管出院，術(shù)后一個(gè)月、3個(gè)月，半年，一年回訪復(fù)查，將尿道下裂術(shù)后漏尿的可能性降到最低。
冠狀溝尿道下裂是尿道下裂的一種類型，這種類型是尿道下裂中較輕的一種。 冠狀溝型尿道下裂若合并包皮分布異常，如背側(cè)包皮帽狀堆積，腹側(cè)包皮過(guò)少，勃起后引起疼痛不適感等，需要手術(shù)矯正包皮畸形，如合并陰莖下曲畸形，則需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，避免影響陰莖正常發(fā)育。 冠狀溝型尿道下裂通常只需要行一期手術(shù)，手術(shù)的成功率相對(duì)是比較高的，這種類型的患者術(shù)后并發(fā)癥少、后遺癥少，預(yù)后是比較好的。 可見，尿道下裂的治療效果以及治療的方式，與尿道下裂的類型是密切相關(guān)的，如果發(fā)現(xiàn)小兒有尿道下裂的癥狀，建議及時(shí)至醫(yī)院就診，待醫(yī)生分型后再進(jìn)行相應(yīng)的治療，這樣才能提高疾病的治愈率。
會(huì)陰型尿道下裂是指尿道開口在會(huì)陰部，是尿道下裂的一種類型。這種類型的尿道下裂情況相對(duì)較復(fù)雜，病情也較重。會(huì)陰型尿道下裂患者需要在學(xué)齡前去進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療前建議做染色體檢查，且手術(shù)可能分期進(jìn)行。 一般會(huì)陰型尿道下裂的孩子陰莖發(fā)育都較差，同時(shí)伴有嚴(yán)重的陰莖下彎曲，這種情況需要讓短小嚴(yán)重的陰莖給予充分的伸展，矯正后的陰莖，尿道發(fā)育良好后再做二期尿道成形術(shù)，通常需要在陰莖彎曲的情況得以改善，尿道板和陰莖體得到充分的融合生長(zhǎng)后再進(jìn)行二期手術(shù)。 尿道下裂是小兒泌尿外科常見的先天畸形，會(huì)陰型尿道下裂只是其中嚴(yán)重的一種類型，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，這樣才可能減少疾病對(duì)患兒帶來(lái)的危害，提高患兒的生活質(zhì)量。
尿道下裂術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)如下： 第一、傷口護(hù)理，尿道下裂患兒術(shù)后需要保持傷口干燥、清潔和尿道口的清潔。如出現(xiàn)傷口處糜爛、潰瘍、化膿、皮膚變黑或有異味等，都要及時(shí)處理。 第二、水腫的護(hù)理，術(shù)后一周以內(nèi)輕微的水腫都是正常的，隨著傷口的愈合，局部水腫也會(huì)逐步消退，只需要做好局部清潔，保持局部干燥就好。如術(shù)后明顯水腫，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理。 第三、導(dǎo)尿管的護(hù)理，需要保持導(dǎo)尿管通暢，戴管期間出現(xiàn)尿液顏色偏紅，尿道口少量的滲血，引流口處有少量的液體滲出，都屬于正常的術(shù)后反應(yīng)。如尿液呈持續(xù)鮮紅色、尿道口有持續(xù)地滲血，引流管每日引流量較多或顏色鮮紅，并且是膿性，可能出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，也要及時(shí)處理。