泌尿外科 | 主治醫(yī)師
從事泌尿外科醫(yī)、教、研工作30余年，對(duì)泌尿外科疾病如尿道下裂、尿道狹窄、 尿道斷裂等生殖器畸形；泌尿系感染等的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；自20世紀(jì)末期，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)深入研究尿道下裂主流術(shù)式，通過臨床實(shí)踐對(duì)Duckett及snodgrass傳統(tǒng)術(shù)式不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并改良，同時(shí)在坎貝爾泌尿外科學(xué)經(jīng)典分期手術(shù)基礎(chǔ)上，創(chuàng)研更符合尿道下裂會(huì)陰型及合并完全性陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、陰囊分裂術(shù)后遠(yuǎn)期效果術(shù)式，臨床取得了巨大突破，在業(yè)界同行中獲得了極高的贊許與肯定，以精湛的手術(shù)效果在患者中樹立了良好的口碑與信賴。
新生兒尿道下裂的原因，目前臨床并沒有明確，可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)： 1、孕媽媽孕期使用某些藥物，在備孕期或者懷孕期間盲目用藥，尤其是使用一些可能致畸的藥物，比如抗癲癇藥、抗生素等，極有可能會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，出現(xiàn)發(fā)育畸形，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)尿道下裂的情況。 2、孕媽媽是高齡產(chǎn)婦，如果產(chǎn)婦年齡比較高，身體內(nèi)的激素水平、卵子的質(zhì)量、宮內(nèi)環(huán)境等都不是最佳狀態(tài)，在這種狀態(tài)下孕育胎兒，則胎兒出現(xiàn)先天性疾病的可能性會(huì)更大一些，而尿道下裂正是一種先天性疾病。 3、環(huán)境影響，懷孕期間所處的生活環(huán)境污染比較嚴(yán)重，或者需要下地做農(nóng)活，近距離接觸有機(jī)磷農(nóng)藥等有毒性的藥物，都可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)尿道下裂的情況。 4、孕媽媽在懷孕期間患有先兆子癇，也可能會(huì)引起新生兒尿道下裂的情況。
尿道下裂不建議成年時(shí)期進(jìn)行手術(shù)。目前國際上比較公認(rèn)的最佳手術(shù)年齡是6~18個(gè)月，最晚也要在三歲學(xué)齡前接受手術(shù)治療。在最佳手術(shù)時(shí)期手術(shù)對(duì)尿道下裂孩子的心身影響相對(duì)較低，更利于遠(yuǎn)期發(fā)育。 尿道下裂如在幼兒時(shí)期沒有得到及時(shí)治療，會(huì)帶來很多危害，包括生殖系統(tǒng)的功能影響發(fā)育，影響到性功能。另外，尿道下裂孩子成人后，尿道的分泌物也會(huì)增多，手術(shù)術(shù)后的感染幾率也會(huì)增大和感染后手術(shù)的失敗幾率會(huì)增高。 所以，還是盡可能的早期手術(shù)，成年尿道下裂手術(shù)也可以做，但效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有學(xué)齡前時(shí)的好。因此，臨床建議最好在學(xué)齡前完成手術(shù)治療。
尿道下裂術(shù)后出現(xiàn)漏尿應(yīng)要再次手術(shù)。 根據(jù)漏尿情況一般分為兩種，一種就是新建的尿道是通暢的，也沒有殘留彎曲。這種僅僅采用尿路口的結(jié)扎或修補(bǔ)，就可以解決問題。這是相對(duì)比較簡單的，但也有很多漏的原因是因?yàn)槟虻廓M窄，尿道不好。有殘留、彎曲尿瘺。單純要補(bǔ)是很難做好的。這種必須要重建尿道，并且把殘留彎曲同時(shí)矯正，所以這種尿瘺是相對(duì)來說較復(fù)雜，臨床上也是經(jīng)常較多見的，總體來講尿瘺最終都能通過手術(shù)的方法。
尿道下裂術(shù)后的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn): 第一、尿瘺，尿漏也是尿道下裂術(shù)后最主要的并發(fā)癥。尿瘺又分很多種類，如果新建的尿道是正常，那么一旦出現(xiàn)有一個(gè)或兩個(gè)愈合不良，造成了漏尿。通過最簡單的補(bǔ)瘺方法，就可以解決。 那么很多的尿瘺可能和重建的尿道相關(guān)，比如出現(xiàn)狹窄造成的尿瘺，這種尿瘺有可能就是單純的通過補(bǔ)瘺是解決不了的，這有可能要重新要建尿道。 第二、尿道狹窄，I這個(gè)也是尿道下裂手術(shù)最主要的并發(fā)癥。 第三、尿道憩室。
尿道下裂能治療。目前國際公認(rèn)治療尿道下裂的方法為手術(shù)，尿道下裂是男性較普遍的先天性生殖發(fā)育畸形，每300個(gè)新生男孩就會(huì)有一例尿道下裂的發(fā)生，尿道下裂是較復(fù)雜的疾病。 其尿道開口的位置不同，手術(shù)的方法也會(huì)不同。目前國際上針對(duì)尿道下裂的手術(shù)方法多達(dá)200~300種，每個(gè)手術(shù)醫(yī)生根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)采取手術(shù)方法也不同，因此尿道下裂的治療需要家長進(jìn)行全面的甄別。手術(shù)治療的目的如下： 一、是修復(fù)或重建尿道，而恢復(fù)排尿功能。 二、矯正彎曲，促進(jìn)陰莖的發(fā)育。 三、塑造美觀的外形，無論是哪種類型的尿道下裂，都建議及早進(jìn)行手術(shù)治療。 部分患者經(jīng)過積極的手術(shù)治療后，可使尿道外口為陰莖頭正常位置，陰莖外觀滿意，外形接近于正常，能站立排尿，成年后能進(jìn)行正常的生活。特別是在三歲前手術(shù)治療的孩子，不會(huì)因?yàn)槟虻老铝褜?dǎo)致不能站立排尿的心理障礙會(huì)降低到最不會(huì)產(chǎn)生太多的恐懼心理和心理陰影。醫(yī)護(hù)人員的配合會(huì)更高，更有利于術(shù)后的恢復(fù)。