泌尿外科 | 主治醫(yī)師
從事泌尿外科醫(yī)、教、研工作30余年，對泌尿外科疾病如尿道下裂、尿道狹窄、 尿道斷裂等生殖器畸形；泌尿系感染等的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；自20世紀(jì)末期，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)深入研究尿道下裂主流術(shù)式，通過臨床實(shí)踐對Duckett及snodgrass傳統(tǒng)術(shù)式不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并改良，同時在坎貝爾泌尿外科學(xué)經(jīng)典分期手術(shù)基礎(chǔ)上，創(chuàng)研更符合尿道下裂會陰型及合并完全性陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、陰囊分裂術(shù)后遠(yuǎn)期效果術(shù)式，臨床取得了巨大突破，在業(yè)界同行中獲得了極高的贊許與肯定，以精湛的手術(shù)效果在患者中樹立了良好的口碑與信賴。
尿道下裂的危害如下： 第一、因尿道下裂患兒尿道開口位置較低，所以說不能正常的站立排尿，隨孩子的逐步長大，那么他不能和正常的孩子一樣和站立排尿，從而對孩子心理會造成很大影響。 第二、對發(fā)育的影響，因?yàn)槟虻腊l(fā)育的缺損，還有腹側(cè)組織皮膚的缺損，整個陰莖的發(fā)育會造成很大影響，表現(xiàn)為陰莖短小，并且向下明顯彎曲。所以，對孩子成年后的生育、結(jié)婚等很大影響。 第三、尿道下裂患者很多同時伴有睪丸發(fā)育不良等，從而對精子的產(chǎn)生會造成很大影響，對成年后的生育會造成影響。 第四、很多尿道下裂患者同時伴有陰莖、陰囊轉(zhuǎn)位，陰莖等形態(tài)上的嚴(yán)重畸形。對成年后的孩子心理也會造成很大的影響。
典型的尿道下裂有三個特點(diǎn)：尿道外科位置異常，陰莖有不同程度的下彎，包皮的異常分布。 尿道下裂患兒的尿道開口位置低于正常尿道口位置，患者的尿道開口可出現(xiàn)在正常尿道下方，冠狀溝、陰莖體部，陰莖陰囊的交界部、陰囊、會陰等部位，尿道下裂患兒常表現(xiàn)為陰莖下彎，主要是由于尿道外口遠(yuǎn)端發(fā)育出現(xiàn)障礙，而且陰經(jīng)腹側(cè)尿道及周圍組織發(fā)育不全，組織逐項(xiàng)出現(xiàn)縮短反應(yīng)，從而會形成纖維素，牽扯陰莖致其彎向腹部一側(cè)，而膜性尿道也是因?yàn)楦﹤?cè)部的包皮缺損，陰莖下彎及膜性尿道常常影響到患兒的正常排尿功能，即正常發(fā)育，成年后性生活能力也會受到影響，甚至出現(xiàn)性交困難等問題。 尿道下裂患兒包皮、系帶可能會發(fā)生缺失等。
尿道下裂產(chǎn)生的原因與很多因素有關(guān)，目前還沒有臨床依據(jù)可直接證明尿道下裂是母親的原因，但母親孕期的生活習(xí)慣，藥物的不良使用等因素有可能提高先天性尿道下裂的發(fā)生率。 孕媽媽在備用期間或懷孕期間盲目用藥，尤其是些可導(dǎo)致胎兒先天畸形藥物的使用，極有可能會影響胎兒的正常發(fā)育，出現(xiàn)發(fā)育畸形，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)尿道下裂。 如孕媽媽是高齡產(chǎn)婦，由于身體內(nèi)的激素水平、卵子質(zhì)量、宮內(nèi)環(huán)境等都不是最佳狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，胎兒出現(xiàn)先天性疾病的可能性會大些，從而會增加胎兒患尿道下裂的風(fēng)險(xiǎn)。 如孕媽媽在懷孕期間所處的生活環(huán)境污染較嚴(yán)重，也可能會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)尿道下裂的情況。無論是什么情況，孩子出現(xiàn)尿道下裂，再去檢查，再去找原因也沒有任何現(xiàn)實(shí)意義了。 父母最該做的首先是要解決孩子找到正確的醫(yī)院，在孩子最佳的年齡段做好手術(shù)，最大程度的減少尿道下裂，給孩子的身體和心理帶來的影響，讓孩子早日回歸正常的生活、健康成長。
尿道下裂手術(shù)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)常見如下： 第一、麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槟虻老铝鸦純撼０橛衅渌l(fā)育不良情況，手術(shù)前一定要經(jīng)過嚴(yán)格的多學(xué)科會診，確定患兒的手術(shù)可靠方案。如患兒先天營養(yǎng)不良、上呼吸道感染、心肺功能不良或先天性心臟病，都沒有得到及時糾正，都可能會增加麻醉意外的幾率。目前這方面的風(fēng)險(xiǎn)相對是比較小的，因?yàn)槟虻老铝咽中g(shù)往往都是擇期手術(shù)，這就要做好萬全的術(shù)前準(zhǔn)備，以后才能進(jìn)行手術(shù)治療，將這一風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行良好的規(guī)避。 第二、術(shù)后并發(fā)癥，最主要的并發(fā)癥有尿瘺、尿道狹窄等。 因此，尿道下裂患者在選擇手術(shù)醫(yī)院時，一定要綜合考量手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和成功率，讓孩子能夠找到正確的就診方法，盡可能避免尿道下裂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，少走彎路，少受罪。
目前還不能明確到底是什么原因引起尿道下裂，但可能與下列因素有關(guān)： 第一、遺傳因素，就是說家族有遺傳病史。 第二、孕婦使用藥物，在孕期使用孕激素、雌激素，這樣也有可能會影響胎兒的正常出現(xiàn)發(fā)育畸形，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)尿道下裂。 第三、高齡產(chǎn)婦年齡較大，身體內(nèi)的激素水平、卵子質(zhì)量、宮里環(huán)境都不是最佳狀態(tài)，在這種狀態(tài)下用于胎兒出現(xiàn)先天疾病的可能性會大些，從而增加患尿道下裂的風(fēng)險(xiǎn)。 第四、環(huán)境因素，懷孕期間所處的生活環(huán)境污染較嚴(yán)重，或需要下地做農(nóng)活，近距離接觸有機(jī)農(nóng)藥等都可以導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)尿道下裂。