肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
自1995年起主要從事肝膽外科，腹腔鏡微創(chuàng)減重與糖尿病的治療。獨(dú)立開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)4000余例，擅長(zhǎng)腹腔鏡減重手術(shù)（胃袖狀切除術(shù)、胃旁路術(shù)、縮胃繞腸術(shù)、縮胃曠腸術(shù)）、腹腔鏡膽囊切除、闌尾切除、腹腔鏡下膽道鏡膽道探查取石T管引流術(shù)、腹腔鏡胃大部分切除術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡不明原因腹水探查術(shù)等。開(kāi)腹肝葉切除、膽腸吻合術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、脾臟切除術(shù)、賁門(mén)周圍離斷術(shù)等。
切胃減肥手術(shù)后恢復(fù)期因人而異，一般術(shù)后3-5天即可出院。出院后就可正常工作、學(xué)習(xí)生活了，但需要特別提醒的是若患者為體力勞動(dòng)，出院后需適當(dāng)休息，不宜過(guò)早投入工作中，平時(shí)運(yùn)動(dòng)先從較平緩的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，如慢走、散步等。 剛出院不要做大幅度或劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后排氣后可進(jìn)食少量清流質(zhì)飲食，主要是不含渣以及產(chǎn)氣的液體食物，如去油的湯類、過(guò)濾果汁等流質(zhì)飲食的攝入，對(duì)于腸道是個(gè)很好的刺激，可促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，有利于康復(fù)，飲食調(diào)理要循序漸進(jìn)。
切胃減肥手術(shù)安全性較高。 全世界統(tǒng)計(jì)死亡率僅為0.1%-0.5%，低于腹腔鏡膽囊切除術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的幾率極小，早期并發(fā)癥主要是出血和吻合口瘺，出血分為胃腔和腹腔出血可通過(guò)保守治療、充分引流、帶膜支架進(jìn)行處理，若出現(xiàn)吻合口瘺可手術(shù)修補(bǔ)或行旁路手術(shù)，遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能出現(xiàn)因消化道改變，造成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙，按醫(yī)囑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或微量元素調(diào)整一段時(shí)間，即可有效恢復(fù)。 值得提醒的是切胃減肥術(shù)不可濫用，切胃手術(shù)一般用于治療超大體重，即肥胖癥的治療及因肥胖引起糖尿病等代謝疾病情況，即使做了切胃手術(shù)后，仍要遵從個(gè)案管理師的飲食建議進(jìn)行調(diào)整，養(yǎng)成健康的飲食及運(yùn)動(dòng)作息習(xí)慣，才能達(dá)到真正安全減重、降糖的目的。
切胃減肥手術(shù)有這兩大后遺癥需要警惕： 一、切胃減肥手術(shù)后，胃部變得小了很多，這樣由于胃部不能裝更多食物，所以進(jìn)食量會(huì)出現(xiàn)減少，但需要注意切胃手術(shù)后，患者一旦攝入了過(guò)多食物，就比較易出現(xiàn)惡心、嘔吐感覺(jué)，胃壁細(xì)胞個(gè)數(shù)增多和胃壁的細(xì)胞體積變大，會(huì)使胃部變大，當(dāng)器官發(fā)育完成后，整個(gè)胃的胃壁細(xì)胞總數(shù)量是固定的，今后不會(huì)增加，現(xiàn)在把三分之二的胃切掉，等于就剩下三分之一的胃壁細(xì)胞，同時(shí)每個(gè)胃壁細(xì)胞體積變大是有限的，所以，做完手術(shù)后胃可能會(huì)增大，但擴(kuò)大程度有限，而且做過(guò)切胃手術(shù)的人，一定要控制飲食，如吃太多很容易引起胃部不適。 二、吃東西少了，攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也變得少了，一部分人可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，但少數(shù)醫(yī)院做完切胃手術(shù)后，都會(huì)有專人長(zhǎng)期術(shù)后管理，根據(jù)醫(yī)囑及患者本身?xiàng)l件，搭配營(yíng)養(yǎng)攝入進(jìn)行科學(xué)調(diào)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，一般都不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后胃縮小，營(yíng)養(yǎng)攝入變少而減少負(fù)面影響。
每個(gè)肥胖患者，適合的手術(shù)方式是不一樣的。 常用的減肥手術(shù)有袖狀胃切除手術(shù)、胃旁路手術(shù)，手術(shù)治療減肥的效果較理想，可使肥胖人群多余體重平均下降60%-80%，術(shù)后應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，防止體重反彈，在進(jìn)行減肥術(shù)前要先進(jìn)行體檢，明確手術(shù)適應(yīng)癥，常用的減肥手術(shù)有腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)，順著胃大彎走向，保留2-6cm幽門(mén)以上的胃竇，沿胃長(zhǎng)軸切除胃的大部切除全部胃底，使殘留呈香蕉狀，容積在50-100ml左右，不改變胃腸道的生理狀態(tài)，不干擾食物正常消化，吸收過(guò)程。腔鏡胃旁路術(shù)一方面通過(guò)在胃上部建小胃囊，限制食物攝入量。 另外，通過(guò)遠(yuǎn)端空腸和小胃囊吻合使食物繞過(guò)胃大部、十二指腸和近端空腸，極大的控制食物攝入和吸收、減重效果明顯。長(zhǎng)期保持腹腔鏡縮胃曠腸術(shù)以腹腔鏡方式將胃大彎袖狀切除，保留約50-100ml的胃容量，并加上二至三米的前端小腸曠置，此項(xiàng)手術(shù)有減少食量與限制吸收來(lái)達(dá)到減重效果。
減肥始終不成功的原因主要有以下幾點(diǎn)： 第一、方案的制定是否合適，減肥方案的制定應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際情況、體質(zhì)等情況來(lái)制定，才能科學(xué)有效的降低體重。 是否能堅(jiān)持方案，一旦確定方案后應(yīng)堅(jiān)持，這點(diǎn)很難做到，很多人減肥失敗的原因就是沒(méi)有堅(jiān)持，如：今天看到吃蘋(píng)果能夠減肥，明天又看到喝綠茶能夠減肥，后天又想運(yùn)動(dòng)、跳繩等來(lái)減肥，無(wú)法把方案確定并堅(jiān)持下來(lái)，最終都會(huì)導(dǎo)致減肥失敗，特別是體重嚴(yán)重超重及代謝障礙或伴有代謝疾病的肥胖患者，自己很難減下來(lái)，還是建議通過(guò)微創(chuàng)減重手術(shù)達(dá)到減肥效果。