肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
自1995年起主要從事肝膽外科，腹腔鏡微創(chuàng)減重與糖尿病的治療。獨(dú)立開展腹腔鏡手術(shù)4000余例，擅長腹腔鏡減重手術(shù)（胃袖狀切除術(shù)、胃旁路術(shù)、縮胃繞腸術(shù)、縮胃曠腸術(shù)）、腹腔鏡膽囊切除、闌尾切除、腹腔鏡下膽道鏡膽道探查取石T管引流術(shù)、腹腔鏡胃大部分切除術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡不明原因腹水探查術(shù)等。開腹肝葉切除、膽腸吻合術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、脾臟切除術(shù)、賁門周圍離斷術(shù)等。
減重手術(shù)的手術(shù)原理主要通過手術(shù)方式，改變胃容積，然后限制病人的食物的攝入，一般術(shù)后反彈的幾率很小。 因?yàn)槲傅娜莘e較小后，吃東西后會很快出現(xiàn)飽脹感，病人肥胖多半是因?yàn)閿z入食物過多引起，還有通過改變胃容積，可部分調(diào)節(jié)胰島素的分泌水平，因?yàn)槭中g(shù)原理也來源于病理學(xué)的基礎(chǔ)，胃容積較小后可促進(jìn)胰島細(xì)胞的增殖，促進(jìn)胰島素分泌，促進(jìn)糖代謝。 當(dāng)然通過胃減容后，通過食物的流經(jīng)途徑的改變后，腸道里的很多促進(jìn)胰島素利用的因子，還有抑制胰島素利用的因子，都會發(fā)生改變，從而改變胰島素的軸激素，通過這種方式起到降低體重、降低血糖的作用。
抽脂和減重代謝手術(shù)的選擇應(yīng)因個體而異。 抽脂術(shù)的原理是通過抽取身體內(nèi)的局部皮下脂肪，從本質(zhì)上來說是一種塑形手術(shù)，在抽脂手術(shù)后身體局部可迅速得到改善，但因?yàn)槭中g(shù)沒有對身體代謝造成改變，因?yàn)槌橹中g(shù)只是小范圍的調(diào)整體態(tài)，所以抽脂手術(shù)是一種塑形手術(shù)，而非治療肥胖癥的手術(shù)，進(jìn)行抽脂手術(shù)的患者應(yīng)只是輕微超重，身體體重指數(shù)不應(yīng)超過30，且必須身體健康，患有心臟病、糖尿病、高血壓等疾病不宜進(jìn)行手術(shù)。 減重手術(shù)的原理在于改變身體內(nèi)的胃腸道結(jié)構(gòu)，從食欲、食量吸收、激素調(diào)節(jié)等多方面來改變?nèi)梭w，從而達(dá)成減重效果，在這些因素的影響下，減重術(shù)后患者很自然的就能調(diào)節(jié)生活習(xí)慣，在選擇手術(shù)前一定要明確自己的最終選擇，以及自己的健康狀態(tài)，進(jìn)行合理的選擇。
減重術(shù)后建議運(yùn)動的目的是為了縮短減肥期間的平臺期，同時能更好的塑形，有效預(yù)防皮膚松弛。 減重手術(shù)后因飲食性狀及數(shù)量的突然改變，身體各項(xiàng)機(jī)能需要有一定的調(diào)整恢復(fù)時間，這時通過合理的運(yùn)動，能夠幫助身體更好地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，特別需要注意的是，減重術(shù)后體重不是每天都在減，很多朋友會在減重一定的時間后，出現(xiàn)體重停滯期，這時就需要在個案管理師的指導(dǎo)下，進(jìn)行適量的運(yùn)動，刺激能量消耗，減少體內(nèi)脂肪量，而且階段性適量運(yùn)動有助于身體新陳代謝正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有效預(yù)防肌膚松弛。 一般情況下減重術(shù)后3-4天出院了，就可開始運(yùn)動，術(shù)后2個月以內(nèi)建議以有氧運(yùn)動為主，劇烈的運(yùn)動建議術(shù)后2-3個月以后。
減重手術(shù)做到不反彈的情況，是因?yàn)橥ㄟ^減重手術(shù)后，減小了胃容積，能有效控制食物的攝入量，且術(shù)后更容易有飽腹感，可很好改變原來的不良飲食，同時手術(shù)能調(diào)節(jié)胃神經(jīng)、提高代謝水平，從而達(dá)到減重不反彈的效果。 減重手術(shù)后配合專業(yè)指導(dǎo)師，定期跟蹤和指導(dǎo)、健康的生活習(xí)慣基本不會反彈，減重手術(shù)也被稱為代謝手術(shù)，減重手術(shù)后伴隨著體重的下降，胃腸體內(nèi)的激素也發(fā)生變化，血清中胰高血糖樣肽-1、多肽YY顯著上調(diào)，它們不僅可反應(yīng)性的刺激胰島素的釋放，還可恢復(fù)胰島素的敏感度，抑制胰高血糖素釋放，從而達(dá)到降糖效果。術(shù)后配合個案管理師指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不經(jīng)常吃高糖、高熱量飲食，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
減重手術(shù)最常見的手術(shù)方式有腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)。 順著胃大彎的走向方面保留2-6cm幽門以上的胃竇，沿胃長軸切除胃的大部，切除全部胃底，使殘留呈“香蕉狀”，容積在50-100mL左右，不改變胃腸道的生理狀況，不干擾食物正常消化，吸收過程，腔鏡胃旁路術(shù)，一方面通過在胃的上部建一個小胃囊，限制食物的攝入量，另一方面通過遠(yuǎn)端的空腸和小胃囊吻合，使食物繞過胃大部、十二指腸和近端空腸，極大的控制食物攝入和吸收，減重效果明顯。 長期保持腹腔鏡縮胃曠腸術(shù)以腹腔鏡方式，將胃大彎袖狀切除保留約50-100mL的胃容量，并加上2至3米的前端小腸曠置，此項(xiàng)手術(shù)有減少食量與限制吸收來達(dá)到減重效果，它保留了胃袖狀切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，如胃部切除后可降低胃荷爾蒙的分泌，而減少饑餓感的生成，進(jìn)而降低食量，由于合并了兩種手術(shù)的機(jī)制，根據(jù)現(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，在BMI小于50的病人，其減重效果和胃旁路手術(shù)相當(dāng)，是非常適合東方人的減重手術(shù)。