肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
自1995年起主要從事肝膽外科，腹腔鏡微創(chuàng)減重與糖尿病的治療。獨立開展腹腔鏡手術4000余例，擅長腹腔鏡減重手術（胃袖狀切除術、胃旁路術、縮胃繞腸術、縮胃曠腸術）、腹腔鏡膽囊切除、闌尾切除、腹腔鏡下膽道鏡膽道探查取石T管引流術、腹腔鏡胃大部分切除術、胃穿孔修補術、腹腔鏡不明原因腹水探查術等。開腹肝葉切除、膽腸吻合術、胰十二指腸切除術、脾臟切除術、賁門周圍離斷術等。
切胃減肥手術有這兩大后遺癥需要警惕： 一、切胃減肥手術后，胃部變得小了很多，這樣由于胃部不能裝更多食物，所以進食量會出現(xiàn)減少，但需要注意切胃手術后，患者一旦攝入了過多食物，就比較易出現(xiàn)惡心、嘔吐感覺，胃壁細胞個數(shù)增多和胃壁的細胞體積變大，會使胃部變大，當器官發(fā)育完成后，整個胃的胃壁細胞總數(shù)量是固定的，今后不會增加，現(xiàn)在把三分之二的胃切掉，等于就剩下三分之一的胃壁細胞，同時每個胃壁細胞體積變大是有限的，所以，做完手術后胃可能會增大，但擴大程度有限，而且做過切胃手術的人，一定要控制飲食，如吃太多很容易引起胃部不適。 二、吃東西少了，攝入的營養(yǎng)物質也變得少了，一部分人可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良，但少數(shù)醫(yī)院做完切胃手術后，都會有專人長期術后管理，根據醫(yī)囑及患者本身條件，搭配營養(yǎng)攝入進行科學調理、適當運動，一般都不會出現(xiàn)術后胃縮小，營養(yǎng)攝入變少而減少負面影響。
減重手術出現(xiàn)副作用如胃瘺、營養(yǎng)不良等。 切胃減肥手術有很多醫(yī)院做得較少或手術方法不規(guī)范，易出現(xiàn)術后瘦身不理想或暴瘦情況，還有就是一般醫(yī)院縫合胃時，一般都只有縫合一圈后，沒有做好飲食指導，術后沒多久吃了不能吃的東西可能會胃瘺，再者醫(yī)院術后沒有專門的飲食指導和定期回訪，回家后不知道怎么飲食過度、補充營養(yǎng)，可能會造成營養(yǎng)不良。 所以，一定要找手術做得較成熟的醫(yī)院，同時術后有指導較到位的醫(yī)生，建議切胃減肥手術治療后，一定要保持健康的飲食，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，要適當去參加一些體育活動、鍛煉身體、提高機體的免疫力。
減重手術的優(yōu)勢如下： 第一、減重手術的中長期，有效滿意率高達85％~97％，已成為治療肥胖癥的唯一長期有效的方法，從根本上解決食物的攝入和營養(yǎng)吸收問題，做完手術后，患者在配合健康管理師的指導下，減重后的患者都能長期穩(wěn)定保持在健康的體重范圍； 第二、減重手術能有效改善多種肥胖并發(fā)癥的代謝指標，根據多年來的臨床案例數(shù)據分析，減重手術后，80％的2型糖尿病患者術后得到緩解，血糖正常、糖化血紅蛋白正常，患者擺脫終身服藥，90％的脂肪肝得到改善，肥胖患者5年死亡率降低89％； 第三、減重手術還可有效解決和改善心血管疾病，70％以上的患者高血脂得到改善，78.5％以上的患者，改善了高血壓癥狀，對于合并肥胖的多囊卵巢綜合征而言，重減手術是目前較有效的治療選擇之一。
減重手術主要是通過減少攝入量或同時減少吸收、調節(jié)胃神經、提高基礎代謝，來達到長期減重的目的。減重術主流手術方式如下： 一、袖狀胃切除術，順著胃大彎走向保留2-6cm幽門以上的胃竇，沿著長軸切除胃的大部，保留胃容積在50-100ML左右； 二、胃旁路手術，通過在胃上部建小胃囊，限制食物攝入量，另外通過遠端空腸和小胃囊吻合，使食物繞過胃大部、十二指腸和近端空腸，控制食物攝入和吸收減重效果明顯； 三、縮胃曠腸術，先做胃袖狀切除術，然后在屈氏韌帶25厘米處橫斷空腸曠置2-3米的小腸，將近端小腸和遠端小腸吻合，減重手術不光是單純的減肥方法，還能夠同時有效治療，各種肥胖并發(fā)癥，包括糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝等。 因此，從某種意義上來說，減肥手術不再是美容性手術，而是治療手術。
每個肥胖患者，適合的手術方式是不一樣的。 常用的減肥手術有袖狀胃切除手術、胃旁路手術，手術治療減肥的效果較理想，可使肥胖人群多余體重平均下降60%-80%，術后應保持良好的生活習慣，防止體重反彈，在進行減肥術前要先進行體檢，明確手術適應癥，常用的減肥手術有腹腔鏡胃袖狀切除術，順著胃大彎走向，保留2-6cm幽門以上的胃竇，沿胃長軸切除胃的大部切除全部胃底，使殘留呈香蕉狀，容積在50-100ml左右，不改變胃腸道的生理狀態(tài)，不干擾食物正常消化，吸收過程。腔鏡胃旁路術一方面通過在胃上部建小胃囊，限制食物攝入量。 另外，通過遠端空腸和小胃囊吻合使食物繞過胃大部、十二指腸和近端空腸，極大的控制食物攝入和吸收、減重效果明顯。長期保持腹腔鏡縮胃曠腸術以腹腔鏡方式將胃大彎袖狀切除，保留約50-100ml的胃容量，并加上二至三米的前端小腸曠置，此項手術有減少食量與限制吸收來達到減重效果。