耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科副主任醫(yī)師。從事頭頸腫瘤外科20余年。有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
未進(jìn)行手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者在隨訪中超聲檢查要注意的事項(xiàng)有： 1、如果甲狀腺結(jié)節(jié)的體積在短時(shí)間增大超過(guò)50%或者是兩條徑線超過(guò)20%，當(dāng)然每條徑線要超過(guò)2毫米，這一類人群就要注意檢查了。 2、B超的檢查是一個(gè)相對(duì)主觀的檢查，所以不是醫(yī)生說(shuō)結(jié)節(jié)是良性的，就不去理它，只是檢查的頻率和密度可以適當(dāng)放寬。良性的結(jié)節(jié)，可以一年左右才做一些檢查，但是如果是有惡性表現(xiàn)的時(shí)候，要在B超引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺，進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的方法有： 1、使用高分辨率的B超檢查，它可以檢查到直徑大于2毫米的結(jié)節(jié)，它的敏感性準(zhǔn)確性在影像檢查里面是比較高的。 2、在B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，通過(guò)細(xì)胞學(xué)的檢查可以判斷腫瘤的良惡性。 3、做細(xì)胞學(xué)的基因檢測(cè)，比如BRAF、V600的血管突變，可以進(jìn)一步判斷腫瘤的良惡性以及預(yù)后。 4、頸部CT檢查，可以判斷甲狀腺的結(jié)節(jié)是否有甲狀腺外的一個(gè)侵犯和周圍組織的關(guān)系，以及頸部是否有異常的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 5、核素檢查。