耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科副主任醫(yī)師。從事頭頸腫瘤外科20余年。有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
甲狀腺全切除對(duì)懷孕并沒有特別的影響。甲狀腺全切除的患者沒有了甲狀腺，這個(gè)時(shí)候是要吃左甲狀腺素片進(jìn)行替代或者是抑制治療。如果她是甲狀腺功能不足，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，這是會(huì)產(chǎn)生一些的影響的，如出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕或者甚至是影響到胎兒的發(fā)育。所以在備孕的階段，一定要把甲狀腺功能調(diào)整到正常的水平，然后在懷孕期間密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
微小癌并不等同于低風(fēng)險(xiǎn)癌。甲狀腺腫瘤的直徑小于等于1厘米，就通稱為甲狀腺微小乳頭狀癌。它的治療效果是非常好的，患者的生存率可以達(dá)到98%以上，但甲狀腺乳頭狀癌并不一定就是一個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)。乳頭狀癌有一些病理亞型，包括了高細(xì)胞型癌、柱狀細(xì)胞癌以及彌漫硬化型癌，這一類患者的預(yù)后往往并不是非常好。另外，微小癌也會(huì)出現(xiàn)淋巴的轉(zhuǎn)移，局部的浸潤。所以微小癌與低風(fēng)險(xiǎn)癌是不能簡(jiǎn)單地劃一個(gè)等號(hào)的。
甲狀腺微小乳頭狀癌，是指甲狀腺癌的腫瘤直徑小于等于1厘米。甲狀腺微小乳頭狀癌的療效是非常好的,進(jìn)展相對(duì)緩慢，據(jù)美國的統(tǒng)計(jì)，甲狀腺微小乳頭狀癌的治愈率可以達(dá)到98%以上?，F(xiàn)在最新的指南里面，已經(jīng)是把微小乳頭狀癌可以進(jìn)行積極的觀察隨訪，而不是立刻進(jìn)行手術(shù)，但是也有一些研究發(fā)現(xiàn)，微小乳頭狀癌無臨床進(jìn)展，并不等于他的病理類型。因?yàn)槲⑿∪轭^狀癌里面還有一些特殊的亞型，包括高細(xì)胞型、柱狀細(xì)胞型以及彌漫硬化型，這一類病人預(yù)后并不好，所以對(duì)于微小乳頭狀癌是否要觀察，是否要積極手術(shù)干預(yù)，是要具體情況具體分析的。
肥胖與甲狀腺癌的發(fā)生是有一定的相關(guān)性。同時(shí)，國內(nèi)外的一些數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，肥胖會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌包膜的侵犯，甲狀腺癌包膜侵犯就提示是一個(gè)預(yù)后不好的風(fēng)險(xiǎn)因素，所以肥胖不論是從甲狀腺癌的發(fā)生，還是預(yù)后來說，都是一個(gè)危險(xiǎn)因素。建議大家要注意身體的健康，包括健康的生活方式，盡量減少肥胖的發(fā)生。
應(yīng)該高度警惕甲狀腺癌發(fā)生的人群有： 1、有放射性的接觸史，特別是童年有放射線的照射史或者是放射線塵埃的接觸史的人。 2、有全身的放射線治療史的患者。 3、有甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤Men2型的，包括甲狀腺綜合征的既往史或者家族史。 這些都是高風(fēng)險(xiǎn)的因素，建議這類人群進(jìn)行基因的檢測(cè)，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候要進(jìn)行干預(yù)，盡量早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。