心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師。
從它的形成過程必須有一個(gè)形成微生物的血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)。比如瓣膜病、先天性心臟病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的改變出現(xiàn)了異常的血流通道，這個(gè)異常的血流沖擊心臟的內(nèi)膜或鄰近大動(dòng)脈的內(nèi)膜導(dǎo)致內(nèi)膜的損傷。這時(shí)候血小板會(huì)在損傷內(nèi)膜表面聚集、凝集并會(huì)有纖維蛋白沉著形成一個(gè)無菌的贅生物，然后我們?nèi)绻瑫r(shí)因?yàn)檫@個(gè)細(xì)菌感染出現(xiàn)了一個(gè)短暫的菌血癥。這個(gè)細(xì)菌可以隨血液循環(huán)到達(dá)這個(gè)無菌性微生物并在這個(gè)微生物內(nèi)部進(jìn)行定居繁殖導(dǎo)致感染的進(jìn)一步擴(kuò)大，這時(shí)候就形成了感染性心內(nèi)膜炎的有菌性的微生物。
主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，首先是心臟損害，表現(xiàn)為急性心肌膿腫、急性心肌梗死、急性化膿性心包炎和心肌炎。還有腎臟損害，主要表現(xiàn)為腎梗死、腎膿腫、腎小球腎炎還有一個(gè)周圍動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)，栓塞主要分布在腦、腎 、四肢動(dòng)脈等。如果是右心的感染性心內(nèi)膜炎，還可以引起肺栓塞。神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，主要表現(xiàn)為腦梗死、腦出血、腦膿腫、腦細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。還有一個(gè)中毒性腦病，表現(xiàn)為細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。細(xì)菌性動(dòng)脈瘤是由于微生物內(nèi)的細(xì)菌感染血液之后隨血液循環(huán)遷移到其他部位并定居在外周器官里引起的一個(gè)膿腫叫細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。
感染性心內(nèi)膜炎除了累及心臟以外，還會(huì)引起其他多個(gè)器官的損傷。首先是一個(gè)動(dòng)脈栓塞，可以引起腦、腎、心臟、腸系膜還有四肢動(dòng)脈的栓塞出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛。還可以引起轉(zhuǎn)移性動(dòng)脈瘤、轉(zhuǎn)移性膿腫還可以引起細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，還可以引起腎臟的損傷主要表現(xiàn)為腎梗死、 腎膿腫、腎小球腎炎還可以引起神經(jīng)系統(tǒng)的損傷主要包括腦梗死、腦細(xì)菌性動(dòng)脈瘤、腦出血 腦膿腫、中毒性腦病。感染性心內(nèi)膜炎還可以引起貧血 脾大等全身性炎癥的表現(xiàn)。
風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕性心臟瓣膜病是由溶血性鏈球菌所導(dǎo)致的全身性的結(jié)締組織反應(yīng)。主要在急性期表現(xiàn)為游走性、多發(fā)性的大關(guān)節(jié)疼痛，急性期過后會(huì)遺留輕重不等的心臟瓣膜損害。 主要表現(xiàn)為心臟瓣膜的粘連、攣縮導(dǎo)致心臟瓣膜狹窄或者關(guān)閉不全從而引起患者出現(xiàn)心衰 心律失常等各種并發(fā)癥。
感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌或者是其他致病菌感染了心臟的內(nèi)膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動(dòng)脈內(nèi)膜所造成的一個(gè)全身的炎癥反應(yīng)。它的發(fā)病率在臨床上比較低，主要見于老年人， 隨著老齡化的加重以及一些老年人需要進(jìn)行一些特殊的檢查,容易引發(fā)一個(gè)菌血癥的感染。 近年來感染心內(nèi)膜炎的發(fā)病率在逐漸增加大部分人經(jīng)過治療可以得到痊愈，但有5%-10%的病人有可能會(huì)再次出現(xiàn)發(fā)熱或者是心臟損害的一個(gè)表現(xiàn)。