心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師。
首先是亞急性感染性心內(nèi)膜炎容易與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性風(fēng)濕熱、淋巴瘤、腹腔感染 結(jié)核菌感染等相混淆，而急性感染性心內(nèi)膜炎相混淆的疾病主要有金黃色葡萄球菌、淋球菌 革蘭陰性桿菌所導(dǎo)致的敗血癥相混淆。最主要的表現(xiàn)都是一個(gè)發(fā)熱、全身酸痛的表現(xiàn)，但是 感染性心內(nèi)膜炎還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)心臟瓣膜或者心內(nèi)膜的改變，超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)這個(gè)心臟瓣膜有贅生物生長(zhǎng)而其他疾病一般沒(méi)有這個(gè)贅生物的生長(zhǎng)。
感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查主要有以下幾個(gè)方面：首先是血培養(yǎng)是感染性心內(nèi)膜炎診斷的必要檢查項(xiàng)目同時(shí)也是指導(dǎo)治療的最主要的檢查項(xiàng)目。應(yīng)該在患者入院后使用抗生素之前，給他進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，然后一個(gè)是血常規(guī)和尿常規(guī)。血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)患者的貧血程度還有白細(xì)胞升高的程度，尿常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有尿蛋白以判定患者有沒(méi)有腎臟的損傷。同時(shí)還有X線的檢查、胸部X線可以看到肺部的瘀血和心影的大小，CT的檢查可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)腦梗死、腦出血、肺部腫瘤、肺部結(jié)節(jié)等情況。同時(shí)我們還要做一些血液免疫系統(tǒng)的檢查。
首先感冒肯定不會(huì)引起感染性心內(nèi)膜炎，感染性心內(nèi)膜炎是在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上引起的。 器質(zhì)性心臟病主要包括心臟瓣膜病或者是先天性心臟病這些疾病的基礎(chǔ)上，同時(shí)還出現(xiàn)了菌血癥，細(xì)菌的感染才是導(dǎo)致的感染性心內(nèi)膜炎原因。感冒一般都是病毒引起的，病毒一般不會(huì)侵襲血液導(dǎo)致一個(gè)菌血癥，很少會(huì)導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。同時(shí)感冒是一個(gè)自限性疾病，免疫系統(tǒng)會(huì)在一周左右的時(shí)間將侵犯人體的感冒病毒進(jìn)行清除，所以引起感冒的這個(gè)病毒，很難在心臟的瓣膜或者心臟的內(nèi)膜上進(jìn)行定居，引起感染性心內(nèi)膜炎。
感染性心內(nèi)膜炎的早期癥狀主要就是發(fā)熱，熱型主要是不規(guī)則性發(fā)熱，體溫主要在37度5-39度之間。有些病人體溫最高可以達(dá)到40攝氏度，同時(shí)伴有發(fā)熱的一些全身癥狀主要表現(xiàn)為全身的乏力關(guān)節(jié)酸痛、腰痛、肌肉酸痛等。有心臟基礎(chǔ)疾病的病人比如心臟瓣膜病、先天性心臟病而且近期進(jìn)行血管穿刺、血管介入治療的這些檢查或者操作的病人。如果出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)熱，就應(yīng)該警惕有沒(méi)有這個(gè)感染性心內(nèi)膜炎的出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療。
感染性心內(nèi)膜炎并不是所有人都會(huì)得的。首先容易得的人必須有一個(gè)器質(zhì)性心臟病。包括心臟瓣膜病主要是二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或者是一個(gè)肺動(dòng)脈狹窄及先天性心臟病， 先天性心臟病主要包括動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)征、主動(dòng)脈瓣縮窄這些有基礎(chǔ)性心臟病的人， 再加上有了一個(gè)有創(chuàng)的檢查或者操作導(dǎo)致表皮的病原菌入血引起菌血癥之后才容易得感染性心內(nèi)膜炎近年來(lái)隨著咱們國(guó)家老齡化的加重老年人的退行性瓣膜病逐漸增多再加上這些老年人需要做一些相關(guān)的有創(chuàng)檢查，比如胃鏡、胃腸鏡、膀胱鏡還有血管介入治療導(dǎo)致這些老年人菌血癥的發(fā)生率增加心臟瓣膜病的發(fā)生率也在逐年增加。