口腔科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，博士。 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)頜面外科專委會(huì)會(huì)員 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科分會(huì)第一屆委員 重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)藥學(xué)專委會(huì)第一屆委員 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔生物學(xué)專委會(huì)會(huì)員 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)顳下頜關(guān)節(jié)專委會(huì)會(huì)員 上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院交流學(xué)習(xí)1年
頜骨缺損3D重建不會(huì)導(dǎo)致治療時(shí)間延長。術(shù)前的設(shè)計(jì)時(shí)間會(huì)使時(shí)間延長，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的數(shù)字化重建就是做數(shù)字化的設(shè)計(jì)，這樣花的時(shí)間相對較少，但還要去做力學(xué)分析和力學(xué)檢測，這花的時(shí)間就相對較長。但是這個(gè)花了相對較長的時(shí)間，其實(shí)是為了更好的一種受力方式的驗(yàn)證和檢測，當(dāng)做了充分的準(zhǔn)備后，手術(shù)時(shí)間是可以控制，術(shù)后也會(huì)加速的恢復(fù)。 所以通過生物力學(xué)分析后的重建方式，骨愈合速度要比其它數(shù)字化設(shè)計(jì)的方式可提前到三個(gè)月。因此，整個(gè)治療時(shí)間其實(shí)并沒有延長，而是縮短了。
頜骨缺損3D重建需要外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和工程學(xué)團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成，包括術(shù)前的數(shù)字化設(shè)計(jì)、力學(xué)分析、力學(xué)驗(yàn)證，這都要靠工程學(xué)團(tuán)隊(duì)通過他們的軟件3D打印來實(shí)現(xiàn)。 在這個(gè)過程中，醫(yī)生要全程的跟他們一起協(xié)作，然后提出一些醫(yī)學(xué)專業(yè)的注意點(diǎn)，因此前面協(xié)作的過程設(shè)計(jì)好后，在開展手術(shù)過程中不能只是醫(yī)生來進(jìn)行手術(shù)，工程師也要每次在手術(shù)臺旁邊。所以這是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的工作，不是只有醫(yī)生能夠完成。
頜骨缺損3D重建不會(huì)增加額外的痛苦。 患者的痛苦主要分為術(shù)中的痛苦和術(shù)后的痛苦。術(shù)中的痛苦包括手術(shù)時(shí)間長、出血量多，所以它會(huì)增加患者的痛苦。但頜骨缺損3D重建手術(shù)前會(huì)通過精確的數(shù)字化設(shè)計(jì)、生物力學(xué)分析、力學(xué)優(yōu)化，可以讓手術(shù)更加程序化，手術(shù)能夠緊密的開展。如整個(gè)手術(shù)過程很緊密，手術(shù)時(shí)間不會(huì)增加，反而會(huì)縮短。 手術(shù)時(shí)間越短，傷口暴露的時(shí)間就越短，出血量就越少，因此不會(huì)增加痛苦，反而會(huì)縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血量，縮小痛苦。 如不做數(shù)字化設(shè)計(jì)，不做生物力學(xué)的分析，術(shù)后沒有得到最佳的重建骨架，最后在行使功能時(shí)，有可能成為廢用性萎縮，這樣才是真正的痛苦。 因此，寧愿術(shù)前花更多的時(shí)間來進(jìn)行分析，減少術(shù)中術(shù)后的痛苦，這樣不但沒有增加痛苦，反而會(huì)減少痛苦。
頜骨缺損3D重建不會(huì)增大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。 頜骨缺損3D重建手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要跟自體骨的取骨、血管吻合，就是和顯微外科關(guān)系較大。但頜骨缺損3D重建其實(shí)并沒有去改變顯微外科的治療方式，動(dòng)脈、靜脈該怎么吻合還是怎么吻合，術(shù)后該怎么護(hù)理還是該怎么護(hù)理。 因此從手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)這塊其實(shí)是沒有增大的，相反從骨愈合的角度來講，其實(shí)是降低了一些風(fēng)險(xiǎn)。
頜骨缺損3D重建效果要通過術(shù)后不同的時(shí)間點(diǎn)、回訪、檢查，如拍CT來測量術(shù)后的骨密度，骨密度代表著骨移植的效果。 從現(xiàn)在已開展的病例來看，它通過生物力學(xué)分析后的重建方式，骨愈合比正常的要提前三個(gè)月左右，以前常規(guī)的數(shù)字化設(shè)計(jì)的頜骨重建，一般要6個(gè)月才能夠達(dá)到理想的骨愈合水平，通過這種方式可提前三個(gè)月，提前了患者的骨愈合后，后續(xù)的治療都可以提前，患者口腔里面缺牙的口腔功能缺失的時(shí)間就大大縮短，最后提高病人的術(shù)后生活質(zhì)量。