口腔科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，博士。 中華口腔醫(yī)學會會員 中華口腔醫(yī)學會頜面外科專委會會員 中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科分會第一屆委員 重慶市中西醫(yī)結(jié)合學會藥學專委會第一屆委員 中華口腔醫(yī)學會口腔生物學專委會會員 中華口腔醫(yī)學會顳下頜關節(jié)專委會會員 上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院交流學習1年
在術前提前在電腦軟件上進行生物力學的分析，通過分析在口腔正常受力的情況下，各種力學的數(shù)據(jù)，篩選出最優(yōu)化的治療方案。這種篩選出來最優(yōu)化的方案還要通過進一步的驗證，因為之前的篩選是在電腦軟件上進行的，是虛擬的，還要進一步通過3D打印重建的模型進行力學的測試，這種測試就相當于驗證了虛擬方案里面的數(shù)據(jù)。如它跟虛擬設計方案一致，那就可以考慮把手術方案用到手術中來。 而這跟之前的傳統(tǒng)數(shù)字化設計，是有本質(zhì)區(qū)別的，相當于把方案做了力學的分析，并做了力學的驗證，這就成為治療的創(chuàng)新點，這需要醫(yī)生和后臺的實驗室的工程師一起來協(xié)同完成。
自體骨的形態(tài)跟頜面部的缺損在匹配時需要在術前做數(shù)字化的設計，并且在設計時不能夠過多的在影響血供情況下，對取下來的自體骨做各種切割組合，來匹配缺損。 如形態(tài)上有多塊骨頭，在每個連接斷面出現(xiàn)一點點小的誤差，最終積累起來的誤差就非常大，就可能不適合頜面部的形態(tài)，因此術前的數(shù)字化設計顯得非常重要，不能在手術中去發(fā)現(xiàn)誤差太大再來做調(diào)整，那樣會延長手術時間，會增加病人的失血量，增加病人的痛苦。 所以術前要實施數(shù)字化設計方案，要把虛擬轉(zhuǎn)換到手術中來，用數(shù)字化的導板來輔助切除腫瘤。
自體骨移植顧名思義就是要從自己的身體里面取骨頭，適合做移植的自體骨有： 第一、腓骨。腓骨是小腿上的非主要承重骨頭，人體主要承重的是脛骨，因此把腓骨取掉后對身體承重，甚至對走路和開車都沒有多大影響。 第二、肩胛骨。肩胛骨修復有一定的局限，它的取骨量會受到一定的影響，對肩部和手部的運動有一定影響。 第三、髂骨。髂骨的取骨量較大，但它是塊狀骨，取出后需要做塑形修整，對頜骨缺損的形態(tài)有要求，不是每種頜骨缺損都適合使用髂骨，髂骨取后如果骨膜保存完整可再生。 第四、肋骨，肋骨有很多條，如從中取掉一條，其實對人體的影響也不太大。 綜上，四種自體骨中常用的取骨來源是腓骨和髂骨。
頜骨缺損的治療方式有三種： 第一、非血管化的自體骨移植，這種方式是自體骨沒有明確的血管作為供應的移植方式。 第二、血管化的自體骨移植，這種方式有明確的動靜脈血管作為滋養(yǎng)移植骨的營養(yǎng)，這種方式成功率較高，常通過顯微外科的方式，通過血管吻合的方式來進行移植，這是目前頜骨缺損的首選治療方式。 第三、通過做贗復體的方式來進行治療，贗復體就是一種假體，通過口腔缺損的形態(tài)，相應的做假體來維持面型和行使口腔的功能。
頜骨缺損是由腫瘤、外傷和炎癥等引起的，它極大的影響了顏面部的美觀和口腔功能。 目前腫瘤性的頜骨缺損較多，外傷其次。由于交通事故造成顏面部的損傷會導致顏面部的缺損，還有一些長期的慢性炎癥也會引起頜骨缺損，所以頜骨缺損是影響顏面部美觀和功能非常常見的病理現(xiàn)象。