兒童保健科 | 副主任醫(yī)師
蔣志陽(yáng)，男，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童保健科副主任醫(yī)生，碩士。
從事兒童保健臨床工作20多年。擅長(zhǎng)0-18歲兒童的營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)（包括脂肪酸、維生素及微量元素的營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)技巧、營(yíng)養(yǎng)不良的干預(yù)等等）、各種類型身材矮小的干預(yù)、兒童早期教育及智力開發(fā)、神經(jīng)發(fā)育異常的干預(yù)（包括走路說(shuō)話遲、學(xué)習(xí)困難、孤獨(dú)癥等），經(jīng)驗(yàn)豐富。
長(zhǎng)期從事臨床教學(xué)工作，發(fā)表論文數(shù)十篇。指導(dǎo)重醫(yī)學(xué)生、重慶婦幼系統(tǒng)多次獲得全國(guó)競(jìng)賽特等獎(jiǎng)。
擔(dān)任重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健專委會(huì)秘書長(zhǎng)10余年，舉辦國(guó)內(nèi)國(guó)際學(xué)術(shù)活動(dòng)，推動(dòng)全市兒童保健學(xué)術(shù)水平發(fā)展。
醫(yī)生網(wǎng)紅，新浪粉絲9萬(wàn)多人。線上網(wǎng)絡(luò)課堂、粉絲群，線下家長(zhǎng)教育活動(dòng)上百場(chǎng)。
兒童補(bǔ)鈣過(guò)量的處理辦法如下： 一般而言，如果補(bǔ)鈣過(guò)量，副作用相對(duì)比較輕微，比如打嗝、噯氣，甚至便秘，只要停止補(bǔ)鈣，副作用就會(huì)逐漸消失。 如果引起高鈣血癥，表現(xiàn)為堿中毒和腎功能不全，就需要讓寶寶多喝水，限制食鹽的攝入，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用利尿劑。 建議補(bǔ)鈣時(shí)要注意少量多次，這樣能夠保證鈣的攝入，保證每次補(bǔ)鈣都能被充分的吸收。如果一次補(bǔ)充太多，人體吸收只有一小部分，大部分會(huì)從大便里面排出，造成鈣浪費(fèi)現(xiàn)象。
兒童換牙期間可以補(bǔ)充鈣和維生素D，因?yàn)楣趋篮脱例X主要成分有鈣，缺鈣會(huì)影響它的發(fā)育，體內(nèi)鈣質(zhì)充足，牙齒生長(zhǎng)就更加飽滿，維生素D可以幫助鈣的吸收。大多數(shù)兒童是在七八歲的時(shí)候乳牙開始脫落，恒牙依次替代，需要蛋白質(zhì)、鈣、磷、氟、維生素C、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素。 此外，兒童換牙期間也還要注意以下幾點(diǎn)： 一、一定要養(yǎng)成刷牙的良好習(xí)慣，應(yīng)該從長(zhǎng)第1顆牙齒就開始刷牙。每次吃完食物最好漱一下口，保證口腔的衛(wèi)生，尤其是在睡覺(jué)前、喝奶以后漱口和刷牙。大的小孩要督促他每天都刷牙。 二、要多吃一些含纖維素高的，有一定硬度的食物，比如水果、胡蘿卜、豆類、玉米等，以保持對(duì)乳牙良好的刺激作用，使乳牙按時(shí)脫落。 三、要糾正不良的習(xí)慣。要及時(shí)糾正吐舌頭、咬舌頭、咬手指、咬鉛筆、用舌頭去頂牙齒等壞習(xí)慣。這些壞習(xí)慣可能會(huì)影響到牙齒的生長(zhǎng)，導(dǎo)致牙齒變形。 四、關(guān)注牙齒的發(fā)育情況，要定期帶小孩去看牙醫(yī)，比如半年或者一年一次，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)的解決。
兒童發(fā)育遲緩嚴(yán)重。兒童發(fā)育遲緩的影響具體如下： 一、交流障礙?；純翰粣?ài)和生人接觸和交流，注意力也不是很集中，可能還會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)言語(yǔ)或語(yǔ)言的發(fā)育遲緩。 二、矮小。發(fā)育遲緩的孩子由于身體的機(jī)能限制，往往身高會(huì)比同齡人矮很多，因此有可能受到其他孩子的嘲笑，對(duì)孩子的心理發(fā)展會(huì)受到一定的影響； 三、智力落后。有很大一部分的小孩發(fā)育遲緩存在著智力低下的現(xiàn)象，大概有1/4的小孩甚至是重度的智力低下。痙攣性的腦癱或強(qiáng)制性的腦發(fā)育遲緩會(huì)導(dǎo)致智力發(fā)育更加低下； 四、視力障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有25-50%的腦發(fā)育遲緩的小孩都伴有視力障礙，患兒多表現(xiàn)為近視、弱視、斜視，嚴(yán)重的還會(huì)表現(xiàn)為眼震顫，偶爾還會(huì)表現(xiàn)為全盲。 兒童發(fā)育遲緩是發(fā)育性殘疾的一種，是指在5歲以下的兒童在粗大運(yùn)動(dòng)、機(jī)械運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言或言語(yǔ)、認(rèn)知、社會(huì)或個(gè)人、日常生活自理能力等發(fā)育中存在至少兩個(gè)或兩個(gè)以上領(lǐng)域的明顯落后。如果治療不及時(shí)，發(fā)育遲緩影響是非常嚴(yán)重的。
兒童發(fā)育遲緩需要根據(jù)其類型、病因，采取有針對(duì)性的治療措施，具體如下： 一、如果孩子是在體格上出現(xiàn)發(fā)育遲緩，有可能是營(yíng)養(yǎng)不足引起的，就需要家長(zhǎng)讓孩子合理的進(jìn)食，要均衡飲食。 二、如果孩子的發(fā)育遲緩是因?yàn)榧膊∫鸬模托枰e極的去治療疾病。比如家族中存在矮小癥，這時(shí)就要通過(guò)各種調(diào)養(yǎng)來(lái)充分發(fā)揮生長(zhǎng)的潛力，有時(shí)也可以使用一些生長(zhǎng)激素來(lái)幫助寶寶長(zhǎng)高。 三、如果是先天性的遺傳代謝方面的疾病引起的發(fā)育遲緩，比如有垂體性的疾病、甲狀腺功能減退、先天性的卵巢發(fā)育不全等情況，就需要對(duì)其特殊的治療以及對(duì)癥的治療。 四、如果孩子出現(xiàn)了語(yǔ)言方面的發(fā)育遲緩，這時(shí)家長(zhǎng)就特別需要跟孩子多講話，鼓勵(lì)孩子多用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的需求，以及通過(guò)一些方式激勵(lì)孩子自己多說(shuō)話。
生長(zhǎng)痛是兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期特有的一種生理現(xiàn)象，多見(jiàn)于3-12歲的生長(zhǎng)發(fā)育正常的兒童。疼痛好發(fā)于大腿前面、小腿前方和膝關(guān)節(jié)后面，一般都是雙側(cè)發(fā)生。除了腿痛以外，有的孩子還有可能出現(xiàn)頭疼和腹痛。 雖然生長(zhǎng)痛不屬于器質(zhì)性的進(jìn)展性的疾病，但也會(huì)帶給孩子痛苦。首先是發(fā)生軀體的疼痛，因?yàn)樯L(zhǎng)痛經(jīng)常發(fā)生在夜間睡覺(jué)的時(shí)候，會(huì)影響睡眠。其次如果發(fā)作頻率高，會(huì)讓孩子產(chǎn)生恐懼心理，影響生活質(zhì)量，也會(huì)給家長(zhǎng)帶來(lái)緊張和不安。 因此當(dāng)患兒覺(jué)得疼痛不能忍受的時(shí)候，可以給患兒做按摩和理療，嚴(yán)重的時(shí)候可以給予止痛藥。心理治療也很重要，家長(zhǎng)除了安慰孩子，更重要的是要鼓勵(lì)孩子勇敢去面對(duì)這種情況。