兒童保健科 | 副主任醫(yī)師
蔣志陽(yáng)，男，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童保健科副主任醫(yī)生，碩士。
從事兒童保健臨床工作20多年。擅長(zhǎng)0-18歲兒童的營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)（包括脂肪酸、維生素及微量元素的營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)技巧、營(yíng)養(yǎng)不良的干預(yù)等等）、各種類(lèi)型身材矮小的干預(yù)、兒童早期教育及智力開(kāi)發(fā)、神經(jīng)發(fā)育異常的干預(yù)（包括走路說(shuō)話遲、學(xué)習(xí)困難、孤獨(dú)癥等），經(jīng)驗(yàn)豐富。
長(zhǎng)期從事臨床教學(xué)工作，發(fā)表論文數(shù)十篇。指導(dǎo)重醫(yī)學(xué)生、重慶婦幼系統(tǒng)多次獲得全國(guó)競(jìng)賽特等獎(jiǎng)。
擔(dān)任重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健專(zhuān)委會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)10余年，舉辦國(guó)內(nèi)國(guó)際學(xué)術(shù)活動(dòng)，推動(dòng)全市兒童保健學(xué)術(shù)水平發(fā)展。
醫(yī)生網(wǎng)紅，新浪粉絲9萬(wàn)多人。線上網(wǎng)絡(luò)課堂、粉絲群，線下家長(zhǎng)教育活動(dòng)上百場(chǎng)。
孩子腿痛可能是生長(zhǎng)痛，但也有可能是其他疾病引起的，比如外傷或骨腫瘤。 所以當(dāng)孩子出現(xiàn)疼痛時(shí)，首先應(yīng)該檢查孩子的疼痛是否由其他的疾病引起，當(dāng)完全排除其他可能的致病因素后，才能確定為生長(zhǎng)痛。 生長(zhǎng)痛雖然不屬于器質(zhì)性的進(jìn)展性的疾病，但是給孩子帶來(lái)的痛苦也不少。首先因?yàn)樯眢w產(chǎn)生疼痛經(jīng)常是在夜間睡覺(jué)的時(shí)候，因此會(huì)影響睡眠。其次發(fā)作頻率高的時(shí)候，孩子就會(huì)很恐懼，會(huì)影響生活質(zhì)量，也會(huì)給家長(zhǎng)們帶來(lái)緊張和不安。因此當(dāng)小朋友覺(jué)得疼痛不能忍受時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可能可以給予止痛藥物或者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。給孩子進(jìn)行心理治療同時(shí)，一定要盡量鼓勵(lì)孩子勇敢的面對(duì)這件事情。
生長(zhǎng)痛不是孩子長(zhǎng)高的征兆。 生長(zhǎng)痛是兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期特有的一種生理現(xiàn)象，目前認(rèn)為生長(zhǎng)痛是由于兒童在生長(zhǎng)過(guò)程中，骨骼的生長(zhǎng)速度比較快，而肌肉和韌帶的生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，快慢不均引起肌肉和韌帶被拉扯，從而產(chǎn)生生長(zhǎng)痛。 主要表現(xiàn)為間歇性發(fā)作的下肢疼痛，常在夜間休息的時(shí)候出現(xiàn)，持續(xù)的時(shí)間為幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)不等，出現(xiàn)疼痛時(shí)還有可能還伴隨發(fā)熱和皮疹等癥狀。 一般生長(zhǎng)痛都可以自愈，不需要特別的處理，也不需要吃藥。家長(zhǎng)可以用熱毛巾給孩子疼痛的地方進(jìn)行熱敷，也可以按摩，緩和孩子的緊張情緒，從而緩解疼痛帶來(lái)的不適感。極少數(shù)的孩子如果疼痛程度很重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛藥。
小孩生長(zhǎng)痛的特點(diǎn)如下： 一、多為下肢的疼痛，常見(jiàn)的部位是膝關(guān)節(jié)、小腿和大腿的前面，偶爾在腹股溝。疼痛一般在關(guān)節(jié)以外的部位，疼痛發(fā)作的時(shí)候不伴有發(fā)燒、皮疹或者其他的全身癥狀。典型的是雙側(cè)疼痛，但也有一邊疼痛的，疼痛的時(shí)候多為鈍痛，有的時(shí)候也可以為針刺樣，甚至為劇烈的拉扯痛。 二、多為肌肉疼痛，生長(zhǎng)痛主要是肌肉的疼痛，不是關(guān)節(jié)或骨骼的疼痛，疼痛的部位不會(huì)有紅腫、發(fā)熱的現(xiàn)象，持續(xù)數(shù)分鐘，甚至幾個(gè)小時(shí)不等。 三、生長(zhǎng)痛最大的特點(diǎn)是多在晚上發(fā)生，在休息時(shí)疼痛才會(huì)變得比較明顯，活動(dòng)時(shí)反而感覺(jué)不到疼痛。主要表現(xiàn)為間歇性發(fā)作的下肢疼痛，有時(shí)候可能會(huì)伴有肚子痛、頭疼、不同程度的睡眠不安等，在生長(zhǎng)痛消失以后，這些癥狀也會(huì)隨之消失。
生長(zhǎng)痛的特征如下： 一、疼痛的部位，生長(zhǎng)痛的部位主要是集中在膝關(guān)節(jié)周?chē)痛笮⊥鹊那懊妫贁?shù)發(fā)生在腹股溝。經(jīng)常是兩側(cè)下肢都疼，一般單腿疼痛比較少，而且疼痛的部位比較固定，肢體的活動(dòng)不會(huì)受到影響。 二、疼痛的性質(zhì)，生長(zhǎng)痛大多是陣發(fā)性的疼痛。表現(xiàn)為酸脹、鈍痛，極個(gè)別患者為針刺樣銳痛，而且疼痛一般不太劇烈，孩子可以忍受。疼痛的部位沒(méi)有紅腫，也不會(huì)引起發(fā)熱、皮疹等全身癥狀。 三、疼痛的時(shí)間，大多數(shù)疼痛發(fā)生在傍晚或晚上，很少發(fā)生在白天，而且疼痛的時(shí)間基本上是幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)不等。 四、疼痛的自愈性，生長(zhǎng)痛不需要治療也可以自行緩解，但因?yàn)榭赡軙?huì)影響睡眠，所以避免不了孩子出現(xiàn)晚上夜驚和白天嗜睡的情況。 如果出現(xiàn)了上述癥狀，而且經(jīng)醫(yī)生檢查排除了其他病理性疼痛的可能，孩子就有可能發(fā)生的是生長(zhǎng)痛。
兒童發(fā)育遲緩是指兒童在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)體格、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言、交流等各個(gè)方面的落后或異常情況，發(fā)病率很高，包括生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、語(yǔ)言發(fā)育遲緩以及認(rèn)知發(fā)育遲緩等各個(gè)方面，具體如下： 一、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，是指身體體重低于同齡兒、同性別兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或生長(zhǎng)曲線出現(xiàn)兩次下移的情況。家長(zhǎng)要注意嬰幼兒時(shí)期的體重、身高的發(fā)育，如果發(fā)育遲緩不得到及時(shí)的干預(yù)，兒童后期的結(jié)局就是身高比較矮，身材比較瘦，甚至是矮小癥。 二、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，發(fā)生遲緩的小孩的俯、臥、抬頭、坐、走、爬等各種運(yùn)動(dòng)的起始年齡都比正常兒要晚。 三、語(yǔ)言發(fā)育遲緩，是指各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力的語(yǔ)言翻譯遲緩或理解能力發(fā)育遲緩，明顯低于同齡兒正常的發(fā)育水平。 四、精神發(fā)育遲緩，主要表現(xiàn)在認(rèn)知能力、社會(huì)適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力低下?；純旱牡难哉Z(yǔ)、注意力、記憶力、理解能力、洞察能力、抽象思維、想象等各種心理活動(dòng)都明顯落后于同齡兒童。