腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院副主任醫(yī)師。
腹膜透析患者在術(shù)后換液過程中會出現(xiàn)的異常如下：術(shù)后兩周到一個月時，可能會出現(xiàn)出水的不暢，表現(xiàn)為可以進，不能出，或者是在出水的過程中出現(xiàn)一些絮狀物，或者紅色的這個液體（血液），甚至可能還會出現(xiàn)腹膜炎的情況，這些都是在手術(shù)后的短時間內(nèi)可能出現(xiàn)的情況。臨床中常見的就是出水不暢，可能跟術(shù)后的一些并發(fā)癥有關(guān)系，我們要求病人要明確判斷他是進的不暢，還是出的不暢，然后再采取相應(yīng)的治療措施。
腹膜透析患者能存活多久，需視情況而定。詳細如下： 1、對于腹膜透析或血液透析來講，患者的存活期如果按技術(shù)存活來講，他是沒有限制的，一般腹膜可以用的時間平均是七年，但是根據(jù)病人腹膜炎或者一些腹透液的濃度情況，也有些病人用十幾年的，還有些病人可能五年左右腹膜功能就退化了。 2、如果腹膜透析有合并加做血液透析，或者是病人轉(zhuǎn)做血液透析的情況，患者最長的存活率可達到三十年到四十年。
腹膜透析患者攝入過量水分的危害如下： 1、當(dāng)攝入的水分多于排出水分的時候，這個水分就會在身體內(nèi)蓄積，蓄積的早期會有浮腫、腳腫的表現(xiàn)，后來逐漸出現(xiàn)到身體的腫，甚至眼瞼的浮腫。 2、還會對心臟造成很大的負荷，病人會逐漸出現(xiàn)心衰等一些癥狀。 3、過多的水分也可以導(dǎo)致病人腸道的瘀血、肺的瘀血。腸道瘀血以后，患者就會出現(xiàn)食欲的下降，胃腸道蠕動的減慢，食欲上會更差；當(dāng)出現(xiàn)肺瘀血、心衰的情況下，病人就會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣促，甚至?xí)?dǎo)致肺部感染的加重。
腹膜透析患者控制水分的方法如下： 1、當(dāng)患者的腎功能逐漸下降時，他的尿量也逐漸下降，這時可能就會完全通過腹膜的超濾來緩解多余的水分，一般要求超濾量加尿量在1000毫升就可以保證患者每日的所需量，我們要求患者的攝入量也要維持在這個范圍內(nèi)，要保持平衡。 2、在飲食過程中呢，要盡量控制鹽分的攝，因為當(dāng)我們攝入了過多的鈉之后，就會有口渴的感覺，那么就會有更多的想喝水。
腹膜透析患者貧血的處理措施如下： 1、如果是促紅素缺乏導(dǎo)致的貧血，就要求定期補充促紅素，一般我們會根據(jù)病人殘余腎功能和促紅素缺乏的情況，定期給予促紅素的治療。 2、如果是造血原料的缺乏，比如鐵劑、葉酸、維生素B12，那我們也要進行相應(yīng)的補充。 3、如果是其他因素導(dǎo)致的貧血，那我們要在治療過程中隨時監(jiān)測，如果及時地補充了促紅素、鐵、葉酸、維生素B12等物質(zhì)之后，病人還是有嚴重的貧血，那么就需要醫(yī)生來進一步地檢查，然后根據(jù)不同的病因給予治療方案。