腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院副主任醫(yī)師。
低鈣腹膜透析液和普通透析液的區(qū)別，就是在于鈣濃度。百特低鈣腹膜透析液的鈣濃度要比普通透析液的鈣濃度更低，低鈣的腹膜透析液，在慢性透析的病人合并有CKDMBD的情況下，會(huì)有更好的用藥空間，比如病人合并有慢性腎臟病、腎性骨病和骨代謝異常的，是需要使用維生素D劑或者鈣劑，這個(gè)時(shí)候病人容易出現(xiàn)高鈣的負(fù)荷。當(dāng)出現(xiàn)高鈣負(fù)荷的情況下，我們使用低鈣的透析液，就可以減少這種高鈣的負(fù)荷，給醫(yī)生在用藥的方面更大的空間。但是低鈣的腹膜透析液，并不是特別適合于長期低鈣血癥的病人或者是做過甲狀旁腺切除的病人，因?yàn)檫@些病人是長期缺鈣的，這種情況下如果再用低鈣腹膜透析液，就會(huì)加重鈣的負(fù)荷的加重，這個(gè)時(shí)候建議使用普通鈣濃度的腹膜透析液。
選擇血液透析的情況有： 1、自律性相對(duì)差一點(diǎn)的，不能完全管理自己的或者是視力上有問題，不能進(jìn)行很好腹膜透析的操作的，或者是精神有一定的障礙，選擇血液透析。因?yàn)樗梢悦總€(gè)星期到醫(yī)院去，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行操作，安全性會(huì)更大。 2、如果做腹膜透析的患者，他的依從性比較差，鈉水潴留比較明顯，不能夠很好控制的情況下，也建議做血液透析。 3、腹膜功能已經(jīng)退化的患者。 4、反復(fù)的腹膜炎的患者或者是不能夠出現(xiàn)胸腹漏，這些沒有辦法繼續(xù)腹膜透析的患者，也都必須轉(zhuǎn)做血液透析。
選擇腹膜透析的情況有： 1、有一些傳染病的患者，他周圍的血透中心沒有辦法提供透析機(jī)的，這種情況下可以考慮就直接選擇腹膜透析。 2、病人的血管通路比較差的情況下，就可以考慮腹膜透析。 3、對(duì)于心血管風(fēng)險(xiǎn)比較高的或者是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，腹膜透析更適合。 4、腹膜透析可以在家中操作，時(shí)間性和經(jīng)濟(jì)成本較好。 5、對(duì)小孩子或者是年齡特別大的，這些不能耐受血壓的快速變化的患者，可以考慮腹膜透析。
腹膜透析期間在飲食上的注意事項(xiàng)有： 1、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白就包括肉類、蛋類、奶類、黃豆類等。 2、要求病人要嚴(yán)格地限制飲水，當(dāng)飲水控制好的時(shí)候，可以減少腎臟的壓力，對(duì)腹膜的保護(hù)會(huì)更好。 3、要求病人要吃低磷的食物或者是蛋白和磷結(jié)合比，較高的食物，可以減少病人的并發(fā)癥。最常見的建議，患者是不能喝湯的。 4、需要長期進(jìn)行補(bǔ)鉀藥物的補(bǔ)充，具體應(yīng)該怎么攝入最好能夠根據(jù)你的檢查結(jié)果，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)鉀。