腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院副主任醫(yī)師。
低鈣腹膜透析液和普通透析液的區(qū)別，就是在于鈣濃度。百特低鈣腹膜透析液的鈣濃度要比普通透析液的鈣濃度更低，低鈣的腹膜透析液，在慢性透析的病人合并有CKDMBD的情況下，會(huì)有更好的用藥空間，比如病人合并有慢性腎臟病、腎性骨病和骨代謝異常的，是需要使用維生素D劑或者鈣劑，這個(gè)時(shí)候病人容易出現(xiàn)高鈣的負(fù)荷。當(dāng)出現(xiàn)高鈣負(fù)荷的情況下，我們使用低鈣的透析液，就可以減少這種高鈣的負(fù)荷，給醫(yī)生在用藥的方面更大的空間。但是低鈣的腹膜透析液，并不是特別適合于長期低鈣血癥的病人或者是做過甲狀旁腺切除的病人，因?yàn)檫@些病人是長期缺鈣的，這種情況下如果再用低鈣腹膜透析液，就會(huì)加重鈣的負(fù)荷的加重，這個(gè)時(shí)候建議使用普通鈣濃度的腹膜透析液。
選擇腹膜透析的情況有： 1、有一些傳染病的患者，他周圍的血透中心沒有辦法提供透析機(jī)的，這種情況下可以考慮就直接選擇腹膜透析。 2、病人的血管通路比較差的情況下，就可以考慮腹膜透析。 3、對于心血管風(fēng)險(xiǎn)比較高的或者是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，腹膜透析更適合。 4、腹膜透析可以在家中操作，時(shí)間性和經(jīng)濟(jì)成本較好。 5、對小孩子或者是年齡特別大的，這些不能耐受血壓的快速變化的患者，可以考慮腹膜透析。
腹膜透析期間在飲食上的注意事項(xiàng)有： 1、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白就包括肉類、蛋類、奶類、黃豆類等。 2、要求病人要嚴(yán)格地限制飲水，當(dāng)飲水控制好的時(shí)候，可以減少腎臟的壓力，對腹膜的保護(hù)會(huì)更好。 3、要求病人要吃低磷的食物或者是蛋白和磷結(jié)合比，較高的食物，可以減少病人的并發(fā)癥。最常見的建議，患者是不能喝湯的。 4、需要長期進(jìn)行補(bǔ)鉀藥物的補(bǔ)充，具體應(yīng)該怎么攝入最好能夠根據(jù)你的檢查結(jié)果，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)鉀。
腹膜透析置管后引起腹痛的原因有： 1、置入腹透管，腹透管的位置正好是在子宮直腸窩和膀胱直腸窩，當(dāng)快速進(jìn)水的時(shí)候，就會(huì)有一些腹痛、腹脹或者是酸痛的情況。 2、腹透的入液量比較多，因?yàn)槊總€(gè)病人腹腔的容積是不同的，可能在操作過程中沒有逐漸循序漸進(jìn)，快速地或者是太著急的大量腹透的入液量，就會(huì)出現(xiàn)腹壓過大的情況，病人可能會(huì)出現(xiàn)腹痛。 3、其他的炎癥，比如合并有尿路感染、結(jié)石或者合并有膽囊炎，胃部的不適、胃痛，這些都可能會(huì)引起腹痛。 4、經(jīng)皮穿刺，出現(xiàn)了腸管的損傷。