腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院副主任醫(yī)師。
腹膜透析導(dǎo)管有： 1、臨時(shí)性的，一般是單cuff導(dǎo)管； 2、長(zhǎng)期性的，使用雙cuff的導(dǎo)管； 3、根據(jù)腹膜透析管的彎曲度和形式，分為直管和卷曲管，卷曲管有的時(shí)候，也叫做豬尾巴管。 4、根據(jù)管出口處的彎曲度來分，有輕度彎曲的和彎曲度比較大的。其中，將近180度的彎曲度就叫鵝頸管。但在中國(guó)大陸，多數(shù)還是用的普通的單cuff的直管和卷曲管。
腹膜透析置管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不高。腹膜透析置管的手術(shù)有三種方式，一種是常規(guī)手術(shù)切開的模式，病人有些地方是使用局麻，有些地方是使用腰麻；第二種是有一些特殊的病人或者是有一些并發(fā)癥的病人，會(huì)給他做腹腔鏡來置管，他需要全麻，這種情況對(duì)病人的心肺功能的要求就會(huì)比較高；第三種是經(jīng)皮穿刺的方式，有些是需要影像的輔助，還有醫(yī)生操作過程中需要灌水，來防止并發(fā)癥。總體來講，除了腹腔鏡都是在局麻下進(jìn)行操作，風(fēng)險(xiǎn)都不會(huì)很大。
腹膜透析在換液過程中發(fā)生異常的處理方法：腹膜透析換液過程中出現(xiàn)的異常，可分為兩個(gè)部分：第一個(gè)是短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的，就是手術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)的，另外一個(gè)就是在家中長(zhǎng)期透析的時(shí)候出現(xiàn)的。如果是手術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)異常，要求病人明確判斷是進(jìn)的不暢，還是出的不暢，如果是出現(xiàn)進(jìn)的不暢，在醫(yī)院護(hù)士會(huì)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)處理；如果是在家中，可對(duì)腹透水的袋子進(jìn)行擠壓，如果加壓以后還不通暢，就關(guān)閉腹透管到醫(yī)院去處理。如果是在家中長(zhǎng)期透析的時(shí)候出現(xiàn)異常，建議到醫(yī)院去，進(jìn)行一些分藥的治療。
腹膜透析中導(dǎo)管出口處出現(xiàn)了紅、腫、分泌物或者在隧道處進(jìn)行按壓的時(shí)候，有分泌物或者膿液出現(xiàn)，或者是局部可以摸到一個(gè)膿腫等，就表明導(dǎo)管出口處感染了。這種情況就要及時(shí)地去處理，可以用消毒液進(jìn)行消毒，或者是用莫匹羅星的軟膏進(jìn)行治療，必要的時(shí)候用慶大霉素的軟膏或者慶大霉素針劑進(jìn)行濕敷來治療。但是最好到腹透中心，由醫(yī)護(hù)人員給你檢查，然后制定治療方案。
腹膜透析過程中發(fā)生了腹膜炎的處理方法如下： 1、把出現(xiàn)渾濁的這袋腹透水要留下來，帶到醫(yī)院準(zhǔn)備去檢查。 2、要把腹透水進(jìn)行沖腹治療，就是灌入新的腹透水進(jìn)去，然后再放出來，直到腹透水是清亮的為止。 3、使用一定的抗生素，并根據(jù)不同菌的情況，來調(diào)整抗生素。 4、如果出現(xiàn)難治性腹膜炎的情況，可能要把腹透管拔除，再進(jìn)行治療。