腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院副主任醫(yī)師。
腹膜透析不會影響腎移植。一般來講，不管是腹膜透析，還是血液透析的患者，我們要求在病情穩(wěn)定的情況下才考慮腎移植，尤其是心功能和心肺功能相對穩(wěn)定，可以耐受手術(shù)的情況下，才考慮腎移植。并且在腎移植之前，我們還要做一些腎移植之前的準(zhǔn)備，包括配型、血型的檢測、髂血管的檢測、胃腸道的檢查等。因為移植后，我們要使用免疫抑制劑，所以在移植前都會做一些移植前的全套的檢查，只有檢查合格的情況下，才可以排隊等待腎移植了。那么它跟做不到腹膜透析或者是做腹膜透析，這些關(guān)系都不大。
評價腹膜透析的充分性的方法如下：臨床癥狀的評估、體格檢查的評估和檢驗檢查的評估。腹膜透析充分的患者，首先是要求病人沒有一些浮腫、胸悶、氣促、食欲不振的臨床癥狀。同時，他的檢驗檢查指標(biāo)要在一定的合理范圍內(nèi)，這些檢驗檢查的指標(biāo)，包括肌酐、尿素氮、血磷、血鈣、貧血、營養(yǎng)的白蛋白等。還有病人的體格檢查里面，包括心衰、有沒有心肺異常、有沒有營養(yǎng)不良的這些情況。
自動腹膜透析的透析模式的選擇如下：根據(jù)病人的病情，腹膜的功能選擇透析模式。具體如下：1、持續(xù)性的腹膜透析，就是CCPD，夜間進(jìn)行的腹膜透析；2、白天給予干腹的治療，NIPD；3、持續(xù)在腹腔里流入一定的腹透液的，叫潮式腹膜透析。前兩個模式對于一些有殘余腎功能的尿量或者是比殘余腎功能比較好的病人，可能選擇晚上由透析機(jī) APD來進(jìn)行操作，白天就不留任何的液體叫干腹。對于殘余腎功能已經(jīng)很少的，病人不夠充分透析的，一般就會在白天給予長留腹，甚至有一些病人在中途還要再進(jìn)行一次換液操作。
腹膜透析中配合中藥聯(lián)合治療的方法如下： 1、給于中藥的支持治療，可以對殘余腎功能起到一定的保護(hù)作用。 2、中醫(yī)中藥可以在食欲、營養(yǎng)方面，給予透析病人一定的改善。比如對于食欲不好的患者，可以用中藥調(diào)節(jié)脾胃，改善腸道功能，提高食欲，改善便秘。 3、中醫(yī)中藥的外洗和內(nèi)服，改善皮膚瘙癢的情況。 4、中醫(yī)的外治方法，包括耳穴或者是一些穴位的刺激，可改善睡眠，改善瘙癢的情況。
腹膜透析和血液透析治療是可以互換的。腹膜透析是在家中自行操作，患者操作靈活，時間便利性要比血透析好一些。血液透析需要到透析中心，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，它每周要進(jìn)行兩到三次，這種是要固定時間固定地點。腹膜透析不需要跟血液進(jìn)行接觸，相對血液透析來講，就會減少感染的風(fēng)險。另外，腹膜透析對一些老年人、心血管不穩(wěn)定的患者來講，它比血液透析相對有一定的優(yōu)勢。因為血液透析在透析的過程中需要高質(zhì)量的血流，要大量的交換，這種血流不穩(wěn)定的患者，老年人血管功能差的患者，風(fēng)險比腹膜透析的風(fēng)險要高一點。但是，在整個操作的過程中，如果覺得腹膜透析并不是很合適你，你可以選擇重新去做血液透析，那么在血液透析的患者過程中，也可以去做腹膜透析。