腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院副主任醫(yī)師。
持續(xù)循環(huán)式腹膜透析和潮式腹膜透析的區(qū)別如下： 1、持續(xù)循環(huán)式腹膜透析，一般是指夜間進(jìn)行幾次連續(xù)的透析操作，日間進(jìn)行長(zhǎng)留腹的透析方案。 2、潮式腹膜透，是指在整個(gè)透析機(jī)操作的過程中，不管出水還是入水，一直保持在腹腔里有一定的液體量。 3、常規(guī)的自動(dòng)化腹膜透析機(jī)的方式，還是選擇潮式腹膜透析。 4、留腹的過程中、出入水的過程中或者是干腹的過程中，總是會(huì)覺得腹痛的這一部分病人，選擇潮式腹膜透析。
腹膜透析療效的優(yōu)勢(shì)有： 1、操作時(shí)間的靈活性比較大，患者不需要到透析中心或者就是到醫(yī)院去進(jìn)行操作的，可以在家里那或者是在適合的地點(diǎn)進(jìn)行。 2、對(duì)于血液透析早期的病人，對(duì)殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較好。 3、腹膜透析和血液透析相比，感染性疾病的機(jī)會(huì)是相對(duì)非常少的，血液透析是需要進(jìn)行血液的操作，在這個(gè)過程中可能還是會(huì)出現(xiàn)傳染性疾病的感染的風(fēng)險(xiǎn)，雖然這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)不是特別高，但是還是有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，而腹膜透析是在家中進(jìn)行操作，不經(jīng)過血液和交叉的感染，所以感染性疾病的機(jī)會(huì)是相對(duì)非常少的。 4、腹膜透析是持續(xù)24小時(shí)的操作，然后是通過腹膜的壓力和液體的操作，它不會(huì)像血液透析這么強(qiáng)勢(shì)，這樣對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，比如一些心衰、有不穩(wěn)定心絞痛的或者是血管功能比較差的老年病人，腹膜透析有一定的優(yōu)勢(shì)。
自動(dòng)化腹膜透析的不同之處有：自動(dòng)化腹膜透析是通過一個(gè)自動(dòng)化的腹膜透析機(jī)，來完成腹膜透析的過程的。首先可以通過透析機(jī)來進(jìn)行操作，減少了人手工操作的次數(shù)和操作的頻率。其次，自動(dòng)化腹膜透析在晚上進(jìn)行，可以增加病人的活動(dòng)時(shí)間，第三，因?yàn)橛辛诉@個(gè)機(jī)器操作的情況，腹膜透析的頻率時(shí)間和操作過程中的灌入量，都會(huì)可以進(jìn)行很靈活的調(diào)整，這樣它可以更適合用于不同病人病情的情況。
腹膜透析的透析充分性包括：1、臨床癥狀，包括有沒有浮腫、有沒有氣促、有沒有兇夢(mèng)。2、臨床檢查指標(biāo)，包括肌酐、尿素氮、白蛋白等。3、透析充分性的檢查指標(biāo)KTLV。4、有些病人還要做胸片、心臟彩超，來評(píng)估病人是不是存在鈉水潴留和心衰的癥狀。腹膜透析充分性是共同臨床檢驗(yàn)檢查以及病人的自我感覺，來綜合性的來評(píng)估他是不是充分的。
腹膜透析腹膜炎不等同于腹膜透析管感染。腹膜透析腹膜炎，一般也統(tǒng)稱為腹膜透析相關(guān)性腹膜炎，就是在透析的過程中接觸了一些細(xì)菌性的或者是一些感染性的物質(zhì)，導(dǎo)致感染、出口感染或者是隧道口的感染，而腹膜透析管路的感染就是腹膜透析的感染，是由于管路出口隧道在這個(gè)接觸的過程中出現(xiàn)的腹膜炎癥。所以，腹膜透析腹膜炎就不能簡(jiǎn)單的說是腹膜透析管感染。