口腔科 | 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，副主任醫(yī)師，博士，畢業(yè)于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院
單純的牙列不齊不會導(dǎo)致嘴唇變厚，但伴隨有口腔不良習(xí)慣的牙列不齊可能導(dǎo)致口周肌功能異常。 對兒童口腔有害的習(xí)慣性、小動作被稱為是兒童的口腔不良習(xí)慣。常見的口腔不良習(xí)慣有：吮指習(xí)慣、咬唇吐舌習(xí)慣、下頜前伸等，都應(yīng)盡早戒除，否則就容易造成上頜前突、牙弓狹窄、牙列擁擠等，甚至導(dǎo)致口周肌肉發(fā)生異常。改正這類不良口腔習(xí)慣主要是在于說服教育兒童自我克服，父母和老師要經(jīng)常提醒孩子改正。如果三歲以上的兒童仍長期存在上述不良習(xí)慣，且不能通過勸導(dǎo)而解除，這時應(yīng)及時到醫(yī)院診治，通過適當(dāng)?shù)某C正方法幫助其戒除不良習(xí)慣。
無托槽隱形矯治技術(shù)是通過對患者牙頜印模進(jìn)行掃描，形成三維的數(shù)字化模型并建模，在計算機上進(jìn)行牙齒移動的分布設(shè)計，確定每顆牙齒起止位之間的路徑，制作出牙齒移動每個步驟的透明熱壓成型矯治器。患者通過佩戴并定期更換矯治器實現(xiàn)牙齒的移動和三維控制。 無脫槽隱形矯治技術(shù)有多種優(yōu)點，如：矯治期間不易被察覺，較美觀，可摘戴，便于口腔清潔，對粘膜和牙周組織沒有太大刺激，舒適度較好。對金屬過敏、牙齒存在發(fā)育缺陷或牙齒有充填物修復(fù)體的患者可以使用。
輕中度的牙列不齊擁擠可通過適當(dāng)?shù)臄U大牙弓唇，頸前牙、推磨牙向后來進(jìn)行矯治。但如果牙列擁擠量過大，空間嚴(yán)重不足，則需要通過拔牙矯治來完成。 牙列擁擠常是由于牙齒過大或牙弓過小、牙量骨量不調(diào)所引起的。臨床上最常見的拔牙位置是前磨牙，又稱為雙尖牙。第一前磨牙和第二前磨牙在形態(tài)上相似，功能上互補，又剛好在牙列的中央，無論是解決前牙區(qū)或后牙區(qū)的空間問題都非常有利。因此前磨牙常被選擇用以拔除，理論上正畸拔除的牙是不需要再鑲假牙的，而是通過矯正的方式將所有的間隙關(guān)閉。如果初始拔牙是由于其他因素，如嚴(yán)重的蛀牙，無法保留的牙齒，正畸結(jié)束后往往還是需要鑲牙。
嚴(yán)重錯頜畸形可采用正畸、正頜聯(lián)合治療（或稱為正頜外科治療），其流程大概可分以下幾個階段： 第一、第一次進(jìn)行的患者需臨床檢查，收集患者的診斷資料，包括：石膏模型、顏面部外觀、口內(nèi)牙齒照片及拍攝正畸治療所需要的x光片等。 第二、醫(yī)生根據(jù)患者的資料進(jìn)行診斷和分析，制定治療計劃，第二次患者復(fù)診時正畸醫(yī)生會告知患者及家屬治療方案，如患者同意就開始正畸治療，在治療過程中和治療后會進(jìn)行必要的檢查和記錄，精細(xì)調(diào)整后需佩戴矯治器。 第三、在佩戴矯治器的過程當(dāng)中，3~6個月建議定期復(fù)診、檢查，如有較嚴(yán)重的錯頜畸形時，如果單純的進(jìn)行正畸治療可能沒有辦法獲得較好效果。這時當(dāng)患者生長發(fā)育完成后，嚴(yán)重的骨源性的和錯頜畸形需要采取外科手術(shù)的方式來進(jìn)行矯治。
在牙列不齊矯治過程中施加適當(dāng)?shù)牧?，不會產(chǎn)生顯著疼痛感覺。 當(dāng)牙齒受到適當(dāng)?shù)恼恿r，會使得牙齒和牙槽骨之間的牙周膜受到牽拉或者擠壓，牙周膜除了富含連接牙齒和牙槽骨的牙周韌帶外，還具有豐富的神經(jīng)和血管，當(dāng)組織受力變形后，血液流通發(fā)生變化，此時周邊的細(xì)胞會釋放出一些神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)刺激神經(jīng)，通常12~24小時后會產(chǎn)生一定的牙齒酸軟、咬合無力，當(dāng)然每個患者擁有個體差異。因此對矯治加力初期后產(chǎn)生的感覺也會不一樣，通常3~4天就會逐漸減弱和消失。