口腔科 | 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，副主任醫(yī)師，博士，畢業(yè)于四川大學華西口腔醫(yī)學院
牙列不齊可能會導致磨牙。 磨牙癥是指人在睡眠或醒著時有無意識的上下牙齒彼此磨動或緊咬的行為，由于牙齒磨動時常伴有咯吱咯吱的聲音，又因為多發(fā)生在夜間睡眠時又叫做夜磨牙。磨牙不僅可影響牙齒美觀，還會損壞牙齒的質量及導致牙齦出血，甚至造成牙齒脫落。 導致夜磨牙影響的因素較多。與精神神經因素和局部因素及其他軀體疾病的因素有關，咬合紊亂是磨牙癥主要的發(fā)病因素之一，如果牙列不齊導致咬合平衡被打破，則可能引起磨牙。牙列不齊矯治后，咬合紊亂得以糾正可降低磨牙癥的發(fā)生。
牙齒正畸治療可分為以下幾個階段： 第一、患者就診時，需臨床檢查收集診斷資料，包括：石膏模型、顏面部的外觀、口內的牙齒照片及拍攝正畸治療所需要的x光片等。 第二、接下來正畸醫(yī)生會對病例進行診斷和分析，為患者制定治療計劃，患者第二次就診時，患者和家屬會根據正畸醫(yī)生所提供的治療計劃來進行選擇，如果患者及家屬同意醫(yī)生的治療計劃，則可以開始正畸治療。 第三、在綜合治療后會有必要的檢查和記錄，精細調整后結束矯治，佩戴矯治器，最后佩戴矯治器過程中，3~6個月建議定期復診、檢查，當患者生長發(fā)育完成后，嚴重的骨性牙頜面畸形，單純的用正畸治療往往不能達到較好的效果，這時通常會選擇用正畸、正頜聯(lián)合治療的方式來完成，可獲得更大的美觀和功能效果。
牙列不齊可以做烤瓷牙修復，但具體是否適合做烤瓷牙修復，需要因人而異。 所謂的烤瓷牙通常是指烤瓷熔附金屬全冠，它的特點是兼有金屬的強度和瓷的美觀，能較好的恢復牙體形態(tài)功能，抗折能力、耐磨性也較好、顏色外觀質感逼真、表面光滑不變形、色澤較穩(wěn)定。 做烤瓷牙必須要磨除牙齒外最堅硬的一層牙體組織，盡管烤瓷牙的適應癥非常廣泛，通常仍不建議僅為修復牙列不齊而磨除健康牙體組織進行烤瓷牙修復。 但如果本身是變色牙畸形、牙面發(fā)育不良、牙體較大缺損無法充填修復的牙、牙錯位扭轉等不宜或不能做正畸治療的牙，這時就可以考慮做烤瓷牙。
吃奶瓶不一定會導致反咬合（俗稱地包天），不正確的喂養(yǎng)姿勢才會導致反咬合。 在早期矯治病例當中，常發(fā)現地包天的疾病，從病史上詢問，會發(fā)現這類患兒往往都是人工喂養(yǎng)，而且存在著喂養(yǎng)姿勢不良的現象?？梢姴徽_的喂養(yǎng)姿勢是導致牙齒反咬合的重要因素。牙齒的反咬合主要有兩個方面的影響： 第一、影響上頜骨發(fā)育，使其發(fā)育受限，影響面形。 第二、會使關節(jié)產生不良的影響，為成年后顳下頜關節(jié)疾病的發(fā)生埋下隱患，可見對于牙齒反咬合乳牙完全萌出之后的話，要盡早進行干預治療，我們應該提倡母乳喂養(yǎng)，促進嬰幼兒牙頜系統(tǒng)的正常發(fā)育。
正畸矯正牙列不齊，不一定都要拔牙。 不同患者拔牙的需求不一樣。牙列并不是太擁擠，甚至是牙列中有間隙，患者的顏面部外觀良好，并沒有齙牙，這類患者通常不需要拔牙矯正。相反，如果牙列擁擠量很大、空間嚴重不足、牙齒過大或牙弓過小、前牙太突需要改面形，這樣的患者通常會采取拔牙矯治。 臨床上常見的拔除如：雙尖牙，理論上正畸拔除的牙是不需要再鑲假牙的，而是通過矯正的方式將所有的間隙關閉，如果剛開始拔牙是由于其他因素，如嚴重的蛀牙無法保留的牙齒，這時正畸后往往還需要鑲牙來解決。