心血管內(nèi)科 | 主任中醫(yī)師
河南省中西醫(yī)結合心血管病專業(yè)委員會常務委員，河南省中西醫(yī)結合高血壓病專業(yè)委員會常務委員。
患者在家中發(fā)生心絞痛應采取的急救措施如下： 1、首先要學會鑒別隱性心絞痛，比如有些心絞痛表現(xiàn)為牙疼、下頜疼、脖子發(fā)緊、咽喉部發(fā)緊，還可以表現(xiàn)上腹部和胃胃脘區(qū)的發(fā)脹、悶痛，左肩或左胳膊的酸困和沉重感等，這些都是不典型的心絞痛癥狀。 2、一旦出現(xiàn)典型或不典型的一次心絞痛，我們要就地休息，立即停止活動，然后避免情緒的緊張，多數(shù)心絞痛患者在休息時癥狀都可以緩解。 2、若是有自備的硝酸甘油、速效救心丸、硝酸異山梨酯片，包括麝香保心丸、復方丹參滴丸均可應用，含化這些藥物后癥狀會很快緩解了，然后選擇就近的醫(yī)院就診，如果癥狀仍然不緩解，就需要撥打120尋求救護。
心絞痛與胃痛的鑒別方法如下： 一、胃痛的特點： 1、胃痛一般是持續(xù)性的，會伴有脊背中線部位的疼痛，更容易在背部疼痛，性質(zhì)它可以是鈍痛、灼熱痛、脹痛、饑餓樣不適。 2、胃痛是一個慢性的過程，病程的可達數(shù)年或十幾年，它還具有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)作。 3、胃痛常與進食有關，它可以是進食相關節(jié)律性的上腹疼痛，如饑餓痛或餐后痛，這種疼痛可以被抑酸劑或抗酸劑緩解。 二、心絞痛的特點：它常突然發(fā)生在胸骨體上段或中段，是胸骨后壓榨性、悶脹性、窒息一樣的疼痛，這個疼痛可以波及到心前區(qū)，也可以放射到左肩、左上肢的前內(nèi)側、無名指、小指，嚴重者可以伴有拼死地感覺。心絞痛的誘因主要是勞累、情緒激動、受寒、飽餐、吸煙等情況，貧血、心動過速也可以誘發(fā)心絞痛。
目前我們一般采用心絞痛的分級來進行嚴重程度的判斷。詳細如下： 1、一級心絞痛：患者一般的體力活動不會引起心絞痛的癥狀，就是指一般的行走、緩慢上樓不會引起癥狀，快速長時間或劇烈的運動才能引起心絞痛的發(fā)作。 2、二級心絞痛：患者日常的體力活動輕度受限，就是行走、快步上樓、登高、情緒激動等情況下，有發(fā)作心絞痛的情況。 3、三級心絞痛：患者日常活動明顯受限，一般速度或一般條件下平地步行200米，或者上一層樓梯，患者就出現(xiàn)心絞痛的癥狀。 4、四級心絞痛：患者不能從事任何的體力活動，休息時候也出現(xiàn)心絞痛的癥狀。
心絞痛的常見分型包括穩(wěn)定型的心絞痛、不穩(wěn)定的心絞痛。詳細如下： 1、穩(wěn)定型的心絞痛：它由勞力誘發(fā)的心絞痛，發(fā)作疼痛的性質(zhì)、部位、程度、緩解方式基本上都是相同的，所以它稱為穩(wěn)定型的心絞痛。 2、不穩(wěn)定的心絞痛：它包括靜息型心絞疼、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛。靜息型心絞痛不是勞力來誘發(fā)的，它是在休息狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛，疼痛持續(xù)時間通常大于20分鐘；初發(fā)型心絞痛比較重，它最容易發(fā)展到心肌梗死，甚至引起猝死；惡化型心絞痛發(fā)作的次數(shù)增加，發(fā)作的程度加重，持續(xù)時間延長。
心絞痛患者飲食注意事項如下： 1、忌食高脂肪的飲食。大量長期食用高脂肪的食物，如油條、肥肉等，這些都可以導致冠狀動脈粥樣硬化，出現(xiàn)冠狀動脈管腔的變窄，導致心肌缺血缺氧，從而可以誘發(fā)或者加重心絞痛的發(fā)作。 2、要忌飲酒。長期酗酒是冠心病的發(fā)病誘因，飲酒后，酒精中的乙醇等成分進入血液以后，可以使心跳加快、血壓升高、冠脈出現(xiàn)痙攣，出現(xiàn)心肌耗氧量的增加，從而誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。 3、要忌食辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、大蔥、大蒜、蜀椒等，食用經(jīng)吸收到血液以后，可以出現(xiàn)心跳加快，加重心肌的缺血缺氧，也可以誘發(fā)心絞痛患者的發(fā)病。 4、忌食膽固醇含量比較高的食物。動物骨髓及內(nèi)臟的膽固醇含量很高，還有蛋黃、墨魚、魷魚的膽固醇含量也是很高的，食用以后都可以升高血漿中的膽固醇，引起或者加重冠心病心絞痛的情況。 5、忌食濃茶和濃咖啡。濃茶和濃咖啡中間含有大量的茶堿和咖啡因，它可使心肌耗氧量增加，容易誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。