心血管內(nèi)科 | 主任中醫(yī)師
河南省中西醫(yī)結(jié)合心血管病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合高血壓病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。
難治性心力衰竭是指經(jīng)優(yōu)化內(nèi)科治療，包括休息、限鹽、利尿劑、洋地黃類藥物、β受體阻滯劑、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑等藥物應(yīng)用后，嚴(yán)重的心衰癥狀仍然持續(xù)存在或有進(jìn)展，常伴有心源性惡病質(zhì)，且需反復(fù)長(zhǎng)期住院的患者，這類患者死亡率比較高，我們稱為難治性心衰。 難治性心力衰竭的治療注意事項(xiàng)如下： 1、要控制液體的潴留。包括合理控制24小時(shí)的液體出入量，保持出量多于入量500到1000毫升，要糾正低鈉、低鉀血癥，還可進(jìn)行床旁的超濾治療。 2、神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑的應(yīng)用。難治性心衰患者對(duì)ACEI、ARB、β受體阻滯劑這類藥物耐受性很差，一旦液體潴留環(huán)節(jié)以后，這一類藥物就從極小計(jì)量開(kāi)始使用。 3、靜脈應(yīng)用正性肌力藥物或氣管擴(kuò)張劑。 4、尋求心臟機(jī)械輔助治療和心臟外科治療，以緩解難治性心衰。