心血管內(nèi)科 | 主任中醫(yī)師
河南省中西醫(yī)結(jié)合心血管病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合高血壓病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。
心絞痛與胃痛的鑒別方法如下： 一、胃痛的特點(diǎn)： 1、胃痛一般是持續(xù)性的，會(huì)伴有脊背中線部位的疼痛，更容易在背部疼痛，性質(zhì)它可以是鈍痛、灼熱痛、脹痛、饑餓樣不適。 2、胃痛是一個(gè)慢性的過程，病程的可達(dá)數(shù)年或十幾年，它還具有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)作。 3、胃痛常與進(jìn)食有關(guān)，它可以是進(jìn)食相關(guān)節(jié)律性的上腹疼痛，如饑餓痛或餐后痛，這種疼痛可以被抑酸劑或抗酸劑緩解。 二、心絞痛的特點(diǎn)：它常突然發(fā)生在胸骨體上段或中段，是胸骨后壓榨性、悶脹性、窒息一樣的疼痛，這個(gè)疼痛可以波及到心前區(qū)，也可以放射到左肩、左上肢的前內(nèi)側(cè)、無名指、小指，嚴(yán)重者可以伴有拼死地感覺。心絞痛的誘因主要是勞累、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐、吸煙等情況，貧血、心動(dòng)過速也可以誘發(fā)心絞痛。
目前我們一般采用心絞痛的分級(jí)來進(jìn)行嚴(yán)重程度的判斷。詳細(xì)如下： 1、一級(jí)心絞痛：患者一般的體力活動(dòng)不會(huì)引起心絞痛的癥狀，就是指一般的行走、緩慢上樓不會(huì)引起癥狀，快速長時(shí)間或劇烈的運(yùn)動(dòng)才能引起心絞痛的發(fā)作。 2、二級(jí)心絞痛：患者日常的體力活動(dòng)輕度受限，就是行走、快步上樓、登高、情緒激動(dòng)等情況下，有發(fā)作心絞痛的情況。 3、三級(jí)心絞痛：患者日?；顒?dòng)明顯受限，一般速度或一般條件下平地步行200米，或者上一層樓梯，患者就出現(xiàn)心絞痛的癥狀。 4、四級(jí)心絞痛：患者不能從事任何的體力活動(dòng)，休息時(shí)候也出現(xiàn)心絞痛的癥狀。
心絞痛的常見分型包括穩(wěn)定型的心絞痛、不穩(wěn)定的心絞痛。詳細(xì)如下： 1、穩(wěn)定型的心絞痛：它由勞力誘發(fā)的心絞痛，發(fā)作疼痛的性質(zhì)、部位、程度、緩解方式基本上都是相同的，所以它稱為穩(wěn)定型的心絞痛。 2、不穩(wěn)定的心絞痛：它包括靜息型心絞疼、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛。靜息型心絞痛不是勞力來誘發(fā)的，它是在休息狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛，疼痛持續(xù)時(shí)間通常大于20分鐘；初發(fā)型心絞痛比較重，它最容易發(fā)展到心肌梗死，甚至引起猝死；惡化型心絞痛發(fā)作的次數(shù)增加，發(fā)作的程度加重，持續(xù)時(shí)間延長。
心絞痛患者飲食注意事項(xiàng)如下： 1、忌食高脂肪的飲食。大量長期食用高脂肪的食物，如油條、肥肉等，這些都可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈管腔的變窄，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，從而可以誘發(fā)或者加重心絞痛的發(fā)作。 2、要忌飲酒。長期酗酒是冠心病的發(fā)病誘因，飲酒后，酒精中的乙醇等成分進(jìn)入血液以后，可以使心跳加快、血壓升高、冠脈出現(xiàn)痙攣，出現(xiàn)心肌耗氧量的增加，從而誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。 3、要忌食辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、大蔥、大蒜、蜀椒等，食用經(jīng)吸收到血液以后，可以出現(xiàn)心跳加快，加重心肌的缺血缺氧，也可以誘發(fā)心絞痛患者的發(fā)病。 4、忌食膽固醇含量比較高的食物。動(dòng)物骨髓及內(nèi)臟的膽固醇含量很高，還有蛋黃、墨魚、魷魚的膽固醇含量也是很高的，食用以后都可以升高血漿中的膽固醇，引起或者加重冠心病心絞痛的情況。 5、忌食濃茶和濃咖啡。濃茶和濃咖啡中間含有大量的茶堿和咖啡因，它可使心肌耗氧量增加，容易誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。
能治療冠心病心絞痛的中藥如下： 1、常用補(bǔ)氣類的中藥，包括人參、黃芪、黃精、白術(shù)、茯苓、甘草等。 2、溫通心陽類的藥物，主要有桂枝、細(xì)辛、附子、肉桂、山萸肉等。 3、補(bǔ)血養(yǎng)陰類的藥物，包括當(dāng)歸、生地、芍藥、百合、麥冬等。 4、活血化瘀類的藥物，包括丹參、桃仁、紅花、赤芍、川芎、雞血藤、益母草、牛膝等。 5、理氣止痛類的藥物，有陳皮、香附、郁金、枳殼、檀香、元胡、高良姜等。 6、祛痰類的中藥，包括半夏、南星、竹茹、瓜蔞、菖蒲等。 7、安神類的藥物，如棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、龍骨、牡蠣等。 8、蟲類藥有水蛭、全蟲、僵蠶、地龍，它的作用主要是破血化瘀，消痰散結(jié)的作用。 9、祛風(fēng)類藥物，它有較好的通絡(luò)止痛的作用，有桂枝、細(xì)辛、防風(fēng)、葛根等。