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心絞痛直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對或相對不足，因此各種減少心肌血液供應(yīng)和增加心肌氧耗量的因素，它都可以誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。心肌供血不足的主要病因是冠心病，但有時其他類型的心臟病或沒有控制的高血壓，它也可以引起心絞痛的發(fā)作，心絞痛常由于體力勞動、情緒激動、飽餐、驚嚇和、寒冷誘發(fā)，典型的心絞痛常在相似的勞動條件下發(fā)作，病情嚴(yán)重者也可以在吃飯、穿衣、排便、休息這些很輕的沒有勞動條件下發(fā)作，安靜狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛與冠狀動脈痙攣有關(guān)。

心絞痛的癥狀如下： 1、典型性心絞痛是突然發(fā)生在胸骨后或心前區(qū)的壓榨性、悶脹性、窒息性的疼痛，可以放射至左肩部、左上肢的前內(nèi)側(cè)，甚至可以達(dá)到無名指和小指，偶可伴有頻死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還可以伴有汗出癥狀。歷時一般都是1到5分鐘左右，休息或含化硝酸甘油、速效救心丸后，疼痛可以在1到2分鐘之內(nèi)緩解。這種病常在勞累、情緒激動、受寒、飽餐、吸煙的情況下發(fā)生，如果有貧血、心動過速等，也可以誘發(fā)心絞痛。 2、不典型心絞痛癥狀可以位于胸骨下段、左側(cè)心前區(qū)、上腹部，也可以放射至頸部、下頜部、左肩胛部，或者出現(xiàn)右側(cè)的前胸疼痛，有些也可以出現(xiàn)牙疼，疼痛很快消失，或者僅有左前區(qū)的不適、發(fā)悶感，癥狀不是很典型，常見于老年患者或有糖尿病的患者。

難治性心力衰竭是指經(jīng)優(yōu)化內(nèi)科治療，包括休息、限鹽、利尿劑、洋地黃類藥物、β受體阻滯劑、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑等藥物應(yīng)用后，嚴(yán)重的心衰癥狀仍然持續(xù)存在或有進展，常伴有心源性惡病質(zhì)，且需反復(fù)長期住院的患者，這類患者死亡率比較高，我們稱為難治性心衰。 難治性心力衰竭的治療注意事項如下： 1、要控制液體的潴留。包括合理控制24小時的液體出入量，保持出量多于入量500到1000毫升，要糾正低鈉、低鉀血癥，還可進行床旁的超濾治療。 2、神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑的應(yīng)用。難治性心衰患者對ACEI、ARB、β受體阻滯劑這類藥物耐受性很差，一旦液體潴留環(huán)節(jié)以后，這一類藥物就從極小計量開始使用。 3、靜脈應(yīng)用正性肌力藥物或氣管擴張劑。 4、尋求心臟機械輔助治療和心臟外科治療，以緩解難治性心衰。

心力衰竭患者隨意增減藥量的危害如下： 1、可能造成電解質(zhì)紊亂。 2、可能造成心律失常。 3、可能導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定。 4、可導(dǎo)致藥物中毒。洋地黃類藥物可以引起中毒，輕者可以出現(xiàn)胃腸道癥狀，重者可以出現(xiàn)室速、心律失常這些癥狀，甚至可以危及生命。 5、藥物劑量的減少會加重心衰癥狀、水鈉儲留、心臟的繼續(xù)擴大，而藥物劑量增加又可以出現(xiàn)電解質(zhì)的丟失過多，特別是利尿劑，可引起低鉀、低鈉等出現(xiàn)，患者有疲勞、乏力等癥狀，甚至出現(xiàn)血容量的減少，進而增加低血壓、休克等風(fēng)險。

確診心力衰竭需要做的檢查如下： 1、確診心力衰竭，需要做心肺聽診，看有沒有肺部的啰音、心臟瓣膜的雜音、雙下肢有無水腫、肝經(jīng)靜脈返流征陽性等。 2、還需要有些輔助項目來確診心衰，如超聲心動圖、X線檢查、核素心室造影、核素心肌灌注顯像檢查等。超聲心動圖在心力衰竭的診斷中占有極高的地位，根據(jù)左室射血分?jǐn)?shù)值，就是心臟彩超上EF值的高低，可以分為射血分?jǐn)?shù)降低和射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，患者胸部平片可以提示肺瘀血。 3、還有一些化驗檢查，如心房利鈉肽，就是BNP或NT-proBNP，這個值如是大于正常值時，也是有助于我們診斷心力衰竭。